Ухо болит температуры нет у взрослого

Пожалуй, любому взрослому человеку знакома ноющая боль в ушах. Она настолько же невыносима, как и зубная. Наличие болевых ощущений может сигнализировать о серьезном заболевании, поэтому нельзя недооценивать их начальные проявления. Любая боль свидетельствует об изменениях в организме, о том, что определенная его система требует внимания. Когда болит ухо, это часто говорит о воспалительном процессе.

Для установки диагноза, своевременного лечения, предупреждения серьезных осложнений нужно пройти медицинское обследование. Опасность ситуации, когда болит ухо, заключена в том, что без должного внимания это может привести к неприятным последствиям и даже стать причиной инвалидности из-за утраты способности слышать.

Отит – основная причина ушной боли

Острая боль в ухе является одним из симптомов распространенного заболевания – отита. Возникновение недуга провоцируется вирусами: пневмококком, стрептококком, стафилококком. Предпосылками отита являются следующие причины:

• Проникновение инфекции при различных лор-заболеваниях. При простуде слизь попадает в евстахиеву трубу, блокируя ее. За барабанной перепонкой меняется давление, образуется воспаление, появляется боль в ухе;
• Травмы наружной части уха;
• Заболевания носа. Сюда относится ринит или искривленная носовая перегородка;
• Переохлаждение, пониженный иммунитет.

Основные симптомы:

1. Боль в ухе;
2. Ушной проем чешется и зудит;
3. Заложенности уха, ощущение, будто затекла вода;
4. Нередко отит сопровождается повышенной температурой.

Виды отита

Отит бывает разным в зависимости от места локализации воспаления. Наружный отит обычно связан с микротравмами, воспалениями ушной раковины. При остром внешнем отите больной испытывает боли в ушах из-за появления на стенках ушной раковины фурункулов, гнойных нарывов. Симптомы воспалительного процесса обычны для отитов: повышенная температура, заложенность уха. Ушная раковина сильно зудит.

Если больной испытывает резкую, распирающую боль в глубине уха, то это проявление острого среднего отита.

Заболевание локализуется в районе среднего уха, т. е. за барабанной перепонкой. Детская форма заболевания сопровождается насморком, а также болит ухо и температура тела повышена. При гнойной стадии острого отита барабанная перепонка часто прорывается, боли в ушах постепенно проходят. Отит требует обязательного осмотра врача для проведения соответствующего лечения. Отоларинголог диагностирует нарушенную целостность барабанной перепонки, пропишет соответствующие лекарства. При внутреннем отите у больного часто кружится голова. Воспаление происходит в области внутреннего уха, отвечающего за пространственную ориентацию.

Особенности отита в детском возрасте

Дети довольно часто страдают от острого гнойного или катарального отита. Ушко ребенка не до конца сформировано. Евстахиева труба у детей шире, короче, расположена она почти горизонтально, что облегчает проникновение инфекции из носа в уши. Детский иммунитет очень слаб. Достаточно небольшого ветерка в ушко ребенку после теплой ванны, сразу появляется насморк, который при нерациональном лечении легко провоцирует отит. Возрастные особенности детского отита:

1. У грудничков при отите процесс сосания груди вызывает сильные «прострелы» в ушко. Назвать причину беспокойства малыш не может. В подобных ситуациях выявить болезнь очень помогает внимательное отношение матери к поведению ребенка. Если днем поведение малыша еще не вызывает беспокойства, то к вечеру боли усиливаются. При кормлении малыш буквально выгибается «дугой», начинает сильно плакать.
2. Дети постарше уже внятно объясняют, что заболело ушко. Боль в ушах сопровождается повышенной температурой, ознобом, отказом от пищи (при жевании, глотании тупая боль усиливается), наблюдаются нарушения ЖКТ, рвота, понос. В конце концов, боль становится невыносимой, малыш бьется в истерике. Ухудшение состояния ребенка обычно происходит вечером, не стоит ждать утра. Следует вызвать скорую – ребенок все равно не заснет от боли. До приезда врача желательно дать обезболивающее, уложив ребенка в постель.

Перихондрит и мастоидит как причина боли

Перихондрит – инфекционное заболевание. Причина отечности ушной раковины – синегнойная палочка, реже источником болезни выступают другие бактерии.

Признаком заболевания являются припухлость, покраснение ушной раковины, болевые и воспалительные симптомы выражены слабо.

Провоцируют перихондрит следующие причины:

1. Травматическое поражение ушной раковины, обычная царапина может вызвать болезнь. Нарушение покровов внешней ушной раковины становится толчком для внешнего инфицирования. Провоцирует болезнь также наличие внутри организма патогенной инфекции-возбудителя. Сюда же можно отнести ожоги, обморожения, другие травмы;
2. Фурункул на ушной раковине;
3. Осложнения после перенесенного гриппа, туберкулеза, последствия пирсинга (инфицирование при проколе), операции. Перихондрит может развиться как последствие гнойного среднего отита.

Для гнойной формы перихондрита характерно повышение температуры, ухо становится размягченным, синюшного оттенка, бугристым, наполненным гноем. При пальпации больной испытывает сильную боль. Вследствие гнойного размягчения ухо со временем деформируется, происходит отмирание хрящевой ткани. Мастоидит может распространяться на левое или правое ухо. Сзади уха располагается мастоидальная полость. Она может воспалиться, вызывая боль в ухе. Это инфекционное воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости. Болезнь является одним из осложнений после перенесенного отита. Заболевание диагностируется по следующим признакам:

• Болит ухо и температура поднимается до 38-39 градусов;
• Резкая головная боль;
• Общая интоксикация организма, слабость, вялость, сонливость больного;
• Воспаление, отек заушной части головы;
• Очень резко снижается слух.

При наличии симптомов болезни следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу. Мастоидит бывает атипичный, типичный, детский. Для типичного характерно сильное покраснение, боль при касании уха. Для атипичной формы заболевания свойственна тянущая боль возле уха.

Болезни, вызывающие ушную боль

Лимфаденит – может быть причиной состояния, когда у человека болит ухо. Это заболевание представляет собой увеличение лимфоузлов, которые расположены снаружи ушной раковины. Появляется боль в ухе, которая сопровождается мигренью, повышенной температурой. Скопления серы также часто вызывают ушную боль. Она проникает глубоко в слуховой проход и начинает давить на перепонку. Существует ряд болезней, которые не связаны с воспалительным процессом в ухе. Однако они вызывают боль, причиняющую существенный дискомфорт.

К таким заболеваниям относятся:

• Болезни зубов;
• Невриты, невралгии;
• Язва, воспаления гортани, челюсти, миндалин.

Ушная боль при механических повреждениях

Боли в ухе у взрослого человека обычно связаны со следующими травмами:

1. «Ухо пловца» или баротравма. Профессиональная болезнь подводников и пилотов, возникающая из-за сильного перепада давления воздуха: внешнего и внутри уха. Уши могут быть сильно травмированы и у простых людей при непрофессиональном резком погружении или на взлете самолета;
2. Посторонний предмет внутри уха. Попадание предметов область слухового канала – это одна из часто встречающихся причин образования боли в ушах. Нередко это случается с детьми, во время игры они могут случайно небольшие предметы втолкнуть в уши. Взрослые обычно получают такую травму при попадании в ушную раковину насекомого. Важно знать, что при попадании постороннего предмета в ушную раковину, нельзя пытаться самостоятельно его вытащить. Так как неаккуратными, неумелыми действиями можно нанести травму. Ухо может болеть от переохлаждения или различных травм. Ухо взрослого периодически повреждается неосторожным обращением с ватными палочками. Механическое повреждение барабанной перепонки часто носит необратимый характер.
3. Фурункулез – это заболевание, когда также болит ухо. Эта болезнь связана с инфекцией в волосяных фолликулах, расположенных на поверхности слухового прохода. Уши «простреливает», когда человек пошевелил челюстью или просто дотронулся до уха.

Причиной боли в ухе, которая не приводит к снижению слуха, может быть:

• Острый, подострый воспалительный процесс, протекающий снаружи слухового прохода. При этом отсутствует полная закупорка слухового канала;
• Артриты, артрозы, распространяющиеся на челюстной сустав;
• Различные паротиты, абсцессы, задействованные в околоушной железе;
• Болезнь, связанная с воспалением врожденных кист, расположенных рядом с ухом;
• Воспаленные лимфоузлы под челюстью, рядом с ухом.

Таким образом, боль в ухе – верный признак наличия какого-то воспаления в организме. Она может быть яркой и пульсирующей или монотонной и тянущей. Боли в ухе появляются часто как результат отита среднего уха. Но существует еще целый ряд заболеваний, провоцирующих или имитирующих ушную боль. Внимательное отношение к собственному организму и соответствующее лечение всегда помогает избежать осложнений.

У вас дискомфорт в ухе. Оно заложено или хуже слышит. Или там как будто хлюпает вода. Но острой стреляющей боли, характерной для отита, нет. Даже температура тела и анализ крови в норме. И, тем не менее, проблемы с ухом явно ощущаются. В такой ситуации интересует ответ на вопрос: возможен ли отит без температуры и без острой боли? Наш ответ: да.

Что такое отит?

Отитом называют воспалительный процесс в слуховом проходе. В зависимости от места появления воспаления, его разделяют на наружный, средний и лабиринтит.

При наружном отите воспаляются ткани ушной раковины и наружного слухового прохода — вплоть до барабанной перепонки.

Средний отит или воспаление среднего уха – наиболее распространенная форма болезни.

Лабиринтит — это воспаление внутреннего уха, то есть системы костных полостей, являющуюся одним из органов слуха. Из-за сложности этой системы ее еще называют лабиринтом, отсюда — и характерное название воспаления «лабиринтит».

Самыми частыми возбудителями болезни являются бактерии — различные кокки (пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки и другие).

Бывает ли отит без температуры?

Отвечая на вопрос, бывает отит без температуры или нет, нужно сначала объяснить, почему при данном заболевании показатель термометра как правило повышается. Это происходит потому, что болезнетворные микробы, поселившиеся в слуховом проходе, выделяют токсины. Эти токсины воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге через цепочку химических реакций, а тот в ответ «решает» усилить нагревание тела, чтобы уничтожить микробов. Чаще температурный показатель при отите острой формы составляет 38-39 градусов, а боль в ухе возникает из-за воспаления и давления на барабанную перепонку.

Как же относиться к тому факту, что в ухе чувствуется дискомфорт, а температуры нет? Это может происходить по следующим причинам.

1. Возможно, на самом деле, у больного не отит, а серная пробка, болят зубы и отдают в ухо, либо воспалились лимфоузлы, что легко спутать с дискомфортом в органе слуха.
2. Аналогичным образом неприятное ощущение в ухе при отсутствии температуры может быть вызвано закупоркой носовых синусов и как следствие — евстахиевой трубы, ведущей в ухо. Из-за этого в барабанной полости нарастает вакуум, что неприятно и может вызывать заложенность и боль. Тогда больному может казаться, что у него отит, хотя на самом деле это синусит.
   
3. Чувство болезненности и заложенности в ухе возникает и из-за воспаления лицевого нерва. Помимо ушной проблемы неврит дает боли в лице и в голове в целом, иногда наблюдается ощущение «мурашек» по коже и онемения. Если своевременно не начать лечение, вы рискуете распрощаться со своей мимикой.
4. Иногда и классический гнойный острый отит протекает без температуры. Это такие случаи: сниженный иммунитет (например, у больных СПИДом или стариков), несформировавшийся иммунитет (у младенцев), расстройство центра терморегуляции, хроническая форма воспаления. Однако даже без повышенной температуры при таком отите, как правило, есть выраженная боль в ухе. Гной, образовавшийся в результате воспаления, давит на барабанную перепонку и вызывает боль.
5. Температура часто остается в норме при серозном (экссудативном) отите. Экссудат — жидкость, выделяющаяся из мелких кровеносных сосудов ткани при воспалении.

Мы перечислили основные причины отсутствия температуры на фоне дискомфорта и боли в ухе. Теперь поговорим подробнее именно об отитах.

Экссудативный отит представляет собой воспаление среднего уха с нарушением вентиляционной функции евстахиевой трубы, идущей от носовых пазух. Синонимами заболевания являются словосочетания «серозный отит», «секреторный отит», «мукозный отит». В процессе болезни в барабанной полости накапливается жидкость — экссудат, которая в нормальном состоянии нужна для поддержания здоровья ушной полости. По ряду причин при отите этого экссудата много, и он не выводится из полости наружу, что и вызывает воспаление.

Экссудативный отит имеет следующие классические признаки:

• температура тела остается в норме;
• проблемы со слухом могут наблюдаться сразу, а могут незаметно нарастать со временем;
• дискомфорт в ухе (больной даже не всегда может понять, что эпицентр именно там);
• заложенность уха;
• шум, щелчки в ухе;
• звук эха от собственного голоса;
• воспаление и покраснение слухового прохода;
• нарушение координации (в ушной полости находится орган, отвечающий за равновесие).

Часто экссудативная форма болезни не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно на осмотре у доктора. Либо она становится заметна уже на стадии тугоухости.

Классический же гнойный отит без температуры, как правило, не протекает. И для него характерна острая стреляющая боль, так что постановка диагноза не вызывает затруднений. А вот экссудативный отит без температуры и боли — явление нормальное: смазанная или отсутствующая симптоматика для него характерна. Тем и отличается данный вид заболевания от классического гнойного отита среднего уха без температуры. Далее расскажем о нем детальнее.

Экссудативный отит: причины и стадии

Экссудативная форма отита, как правило, возникает как осложнение в результате ОРЗ (острого респираторного заболевания). Этому дополнительно способствуют:

• детский возраст (строение слуховой трубы у детей предрасполагает к попаданию содержимого из носовых пазух в среднее ухо);
• аномалии строения носовых ходов (искривление носовой перегородки и т.д.);
• хронические проблемы слизистой носа;
• попадание воды в среднее ухо при промывании носа;
• гипертрофия глоточной миндалины;
• неудачное сморкание (при закрытом рте и второй закрытой ноздре, а также со слишком большим напором);
• не вылеченный до конца отит или ринит с длительным сохранением отека;
• аденоиды, опухоли;
• неоправданное превентивное применение антибиотиков во время лечения ОРЗ;
• гастроэзофагеальный рефлюкс является предрасполагающим фактором, т.к. кислота желудка, постоянно попадающая в носоглотку, раздражает ее и ухудшает сопротивляемость инфекциям.

Также в специализированной медицинской литературе упоминаются причины неясной этиологии. Говоря простым языком, не всегда можно вычислить причину и не всегда развитие экссудативного отита у конкретного человека объясняется очевидными факторами.

В начале заболевания может быть заложено ухо, ощущаться хлюпанье жидкости, присутствовать слабая ноющая боль в ушной раковине и покраснение в ухе. Как правило, человек на эти проявления особого внимания не обращает, считая их продолжением насморка. В худшем случае, когда симптомов нет, можно проходить без медицинской помощи пару лет, а после заметить проблему только из-за нарастающей тугоухости.

Особенно легко не заметить проблему у детей, т.к. малыши часто не жалуются на дискомфорт, если ухо явно не болит. Часто диагноз ставится после многочисленных обследований, призванных выяснить причины неуспеваемости в школе или отставания в умственном развитии. Причина оказывается банальной — ребенок плохо слышит.

Подробно о развитии отита у детей читайте в нашей отдельной статье.

Развитие экссудативного отита без температуры включает четыре стадии.

• Первая стадия — катаральная (евстахиит, воспаление евстахиевой трубы). Вначале воспаляется слуховая труба, нарушается ее вентиляция — и в барабанной полости создается вакуум, что ведет к застою жидкости (транссудата). Этот период длится до месяца и сопровождается неприятными ощущениями в ухе, иногда заложенностью и небольшим снижением слуха, которое настолько мало, что его трудно заметить.
• Вторая стадия — секреторная. В барабанной полости накапливается жидкость, а слизистая оболочка уха меняет свои характеристики: увеличивается число желез, выделяющих слизь. Это сопровождается неприятным и даже болезненным ощущением давления в ухе. Может появиться шум, щелчки, заложенность или выраженная тугоухость. Иногда при наклонах головы можно почувствовать перемещение жидкости. Длительность второй стадии составляет от 1 до 12 месяцев.
• Третья стадия — мукозная. Содержимое уха становится вязким, возникает состояние, которое в народе называют «клейким ухом». Жидкость настолько вязкая, что ее можно растянуть на десятки сантиметров. В это время ощущение переливания жидкости в ухе прекращается, т.к. она превращается в нечто наподобие смолы. Ухудшение слуха нарастает и становится явным. Третья стадия длится от 12 до 24 месяцев.
• Четвертая стадия — фиброзная. В слизистой оболочке уха нарастают дегенеративные явления, выработка слизи прекращается. Полость уха зарастает фиброзной тканью: в процесс вовлекаются слуховые косточки, а барабанная полость рубцуется. Поэтому возникает выраженная тугоухость, которая в конечном итоге заканчивается глухотой. Это состояние называют адгезивный средний отит.

На первых стадиях может произойти самоизлечение. Также на любой из стадий случается торможение заболевания и его заморозка в текущем состоянии. Но чем больше запущена болезнь, тем меньше шансов на полное и быстрое исцеление.

Последствия экссудативного и гнойного отитов

Серьезные последствия развиваются не сразу. И хотя заболевание не считается смертельным, оно может привести к летальному исходу из-за осложнений. Ежегодно от последствий отитов в мире умирает 28 тысяч человек.

Среди наиболее частых осложнений такие.

Прободение барабанной перепонки

У 47% больных отитами в результате давления лопается барабанная перепонка. Если все содержимое барабанной полости выходит наружу и больше не скапливается, то перепонка зарастает и патологический процесс завершается. Однако во многих случаях патология переходит в хроническую форму и наблюдается стойкая перфорация перепонки, которая никак не может зарасти. Такое состояние грозит глухотой.

Глухота

Тугоухость развивается как результат стойкого разрыва барабанной перепонки либо как результат фиброзного процесса и зарастания барабанной полости, о чем было сказано выше.

Мастоидит

Воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости развивается после проникновения инфекции в костную ткань. Инфекция размягчает кость и начинается остеомиелит. При этом состоянии человек ощущает общие симптомы: слабость, повышение температуры тела, а в крови заметно увеличивается число лимфоцитов и СОЭ. Иногда это заболевание развивается стремительно, в течение 1-2 недель после отита либо даже одновременно с ним.

Менингит

Отогенный менингит — опасное для жизни заболевание, представляющее собой воспаление мозговой оболочки кокковой флорой, вызвавшей отит.

Обо всех температурных проявлениях при менингите вы можете прочесть в следующей статье сайта temperaturka.com.

Холестеатома

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся при гнойных выделениях в ухе. Сама холестеатома впоследствии приводит к деструкции слуховых косточек.

Как диагностировать отит без температуры

Отит без температуры у взрослого диагностировать не всегда просто. Если в ухе стреляет, то есть врач имеет дело с классическим течением заболевания, то, как правило, постановка диагноза происходит на основании жалоб пациента и визуального осмотра при помощи отоскопа. Отит без температуры у ребенка диагностируется таким же образом.

Однако в случае с экссудативной формой все сложнее. Часто пациент приходит к доктору только тогда, когда уже страдает нарушением слуха и когда в ухе появились фиброзные образования. На этой стадии диагностика экссудативного отита у грамотного специалиста проблем не вызывает. Однако на начальном этапе, когда в среднем ухе появилось малое количество жидкости, есть небольшая заложенность, но прочие симптомы отсутствуют, в ситуации сможет разобраться только высокий профессионал.

Однако по разным причинам врачи могут не увидеть жидкости. Тогда они сделают вывод, что с ухом все в порядке, а заложенность или хлюпанье возникли из-за воспаления в носу. Как правило, при осмотре носовых пазух виден отек. В результате пациенту выписывается схема лечения заложенного носа. Но она включает в себя лишь часть препаратов, необходимых при экссудативном отите. Если повезет, такое лечение подействует на заболевание — и оно начнет сходить на нет. Но чаще чуда не наблюдается: пациент на поправку не идет, а болезнь прогрессирует.

Помимо визуального осмотра, сбора жалоб при диагностике экссудативного отита врач должен проверить слух больного. Но на ранних стадиях изменения столь малы, что их легко не заметить. Поэтому наиболее информативным исследованием считается импедансометрия (тимпанометрия): оно основано на измерении давления в барабанной полости.

Иногда для уточнения типа экссудата делают пункцию барабанной перепонки шприцем. Это может быть важно, например, если в среднем ухе скопились бактерии и заболевание нужно лечить антибиотиками. Жидкость анализируют на наличие конкретных бактерий и на их устойчивость к тем или иным антибиотикам.

Также могут назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А для выявления причин дисфункции слуховой трубы назначают исследования носа и глотки. Информативным в этом случае является рентген носовой полости.

Также врач может посчитать нужным провести эндоскопию глоточного отверстия слуховой трубы: так он может увидеть грануляционный процесс и гиперплазию носовых раковин. Эндоскопия дает наиболее яркую картинку изначальных причин экссудативного отита. Но, как правило, это исследование назначают уже при повторном проявлении заболевания, когда становится понятно, что есть некая причина, постоянно вызывающая патологию.

Лечение отита без температуры

Лечение зависит от разновидности заболевания. В случае с гнойной формой применяется обычная терапия гнойного отита с температурой, за исключением того, что нет необходимости принимать жаропонижающие.

Наши читатели спрашивают: если отит без температуры, нужен ли антибиотик? Это зависит от возбудителя заболевания. Если возбудитель — бактерии, то антибиотик обязателен. Как правило, это препарат широкого спектра действия. Однако конкретные бактерии могут быть к нему устойчивы. Поэтому идеальным вариантом является взятие гноя на анализ и построение антибиотикограммы с пробами на чувствительность. В случае же, если возбудитель отита — не бактерия, а, например, вирус, лечение антибиотиками бесполезно и даже опасно.

Лечение экссудативной разновидности болезни всегда комплексное. Прежде всего, нужно восстановить проходимость слуховой трубы. Для этого прибегают к медикаментозной терапии: орошению слизистой горла и носа антисептическими спреями или каплями. В нос при выраженном отеке закапывают сосудосуживающие лекарства. Также показан прием антигистаминных препаратов, уменьшающих отечность пазух. Назначают также муколитики, разжижающие экссудат и помогающие его оттоку из барабанной полости.

Параллельно врач может назначить физиотерапию: электрофорез, фонофорез или другие процедуры.

Если за одну-две недели медикаментозная терапия не помогает, то назначают более радикальное и неприятное лечение: продувание ушей по методу Политцера или через ушной катетер; массаж барабанной перепонки с помощью воронки Зигле.

В зависимости от стадии отита через катетер в слуховую трубу могут вводить препараты: гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин и др.

Одновременно применяют общеукрепляющие средства, витамины и медикаменты, направленные на повышение специфического иммунитета против респираторных заболеваний.

В случаях, если за неделю-две терапии при помощи всех возможных нехирургических методов функция слуховой трубы не восстанавливается, показаны хирургические методы. В барабанной перепонке делают разрез, через него в ухо вводят шунт: он транспортирует в барабанную полость лекарства и выводит слизь. Такой дренаж не снимают сразу, а оставляют до полного выздоровления пациента. При запущенных состояниях лечение при помощи шунта длится до двух лет.

Но такие манипуляции помогают, только если отит не сопряжен с мастоидитом. В таком случае дренажные процедуры могут не сработать, потому что в сосцевидном отростке развивается воспаление, которое никуда не уходит. Прямого доступа у шунта к нему нет, поэтому приходится делать операцию на кости.

В целом на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. На первой стадии грамотное лечение способно полностью восстановить функцию слуховой трубы так, чтобы недуг больше не возвращался. На второй и последующих стадиях число случаев полного излечения пропорционально уменьшается.