Ветрянка болит горло у взрослого

Поражение поверхностных слоёв кожи – далеко не единственный признак ветряной оспы. Вместе с ними обязательно повреждаются и слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, а в отдельных случаях – и конъюнктива (слизистая оболочка) глаз.

При особо тяжёлом процессе в зоне носо- и ротоглотки правомочен термин: ветрянка в горле. И при лечении её необходимо учитывать ряд нюансов, о которых следует знать родителям либо лицам, ухаживающим за взрослым больным.

Болит ли горло при ветрянке?

Учитывая, что к области горла относятся зона мягкого нёба, нёбных дужек, миндалин и корня языка, можно ответить: да, горло при ветрянке болит.

Что такое ветрянка

Основным симптомом ветряной оспы являются повреждение поверхностных структур кожи с образованием из них сыпи – экзантемы.

Сыпь имеет полиморфный характер. Термин означает одновременное присутствие на коже структур сыпи, находящихся на разных стадиях развития: от стадии пятна через фазу пузырька-везикулы к завершающему эволюцию этапу образования корочки-струпа.

Такая «пестрота» картины объясняется разными сроками возникновения элементов сыпи – их «возрастом».

Но внедрение вируса ветрянки происходит не только в кожу, но и в поверхностные слои слизистых оболочек, в том числе – горла.

Причины боли в горле

При ветрянке эволюция сыпи (энантемы) на слизистых ротовой полости проходит те же этапы, что и на коже: от приподнятой над поверхностью папулы до образования везикулы – воспалительного конуса с головкой-пузырьком на вершине.

Вскрытие пузырька происходит либо самостоятельно, либо в результате повреждения самим пациентом – процесс развития сыпи на слизистой сопровождается зудом не менее сильным, чем зуд кожи. В результате вскрытия на месте везикулы остаётся более или менее глубокая эрозия или язвочка.

Как зуд на стадии везикул, так и саднение в области эрозий при ветрянке при их локализации в горле являются причиной болезненных ощущений в данной области.

Как долго болит горло?

Боли в горле при ветрянке могут быть как локального (в элементах сыпи), так и распространённого на всю область характера.

Если срок развития отдельного элемента энантемы составляет от 1 до 2 суток, то общая лихорадочная фаза болезни (с феноменом «подсыпания») составляет от 2-5 до 8-10 суток.

При неосложнённой форме болезни длительность болевых ощущений в горле зависит от нескольких факторов:

• от глубины и обширности площади повреждения слизистой;
• от интенсивности обменных процессов в тканях, определяющих быстроту темпа восстановления и заживления слизистой.

Большое значение имеет предшествующее ветряной оспе состояние. К большим разрушительным процессам, нежели у здорового пациента, приводит наличие:

• хронических (воспалительных, эндокринных или системных) заболеваний;
• психической либо неврологической патологии;
• хронического стресса либо состояния угнетённости психики в критические периоды жизни.

Ввиду снижения уровня иммунитета и интенсивности обменных процессов у больных данных категорий происходит удлинение периода болевых ощущений и замедление времени восстановления покровов ротовой полости.

К удлинению болевой фазы приводит и осложнённая развитием нагноительных процессов в горле (фарингита, тонзиллита, ларингита, лимфаденита) тяжёлая (высоко вирулентная) форма болезни либо микст-инфекция (присоединение к вирусу ветрянки возбудителей микробной природы).

Лечение больного горла

Терапия включает как меры общего плана, так и применение методов местного лечения.

Общая стратегия

При неосложнённом течении ветряной оспы её проявления во рту заживают достаточно хорошо.

Но когда процесс в горле приобретает черты ангины либо катара верхних дыхательных путей, терапия проводится в соответствии с принципами лечения соответствующих состояний – средствами:

• антибактериальными;
• противовоспалительными;
• антигистаминными;
• противоотёчными;
• стабилизирующими состояние внутренней среды организма и повышающими его защитные возможности.

С целью обработки особо упорных и глубоких эрозий и язвочек, профилактики вторичной микробной либо грибковой инфекции можно использовать местные прижигающие антисептические средства категории жидкости Кастеллани, разведённых до рекомендуемой концентрации растворов спирта, уксуса и аналогичных средств дезинфицирующего действия.

Использование для обработки ротовой полости зелёнки, метиленовой синьки, йодной настойки также возможно, но не приветствуется из-за возможности ожога слизистой оболочки при повторной процедуре.

Полоскания

С целью дезинфекции ротовой полости (орошения уже существующих дефектов слизистой и предотвращения агрессии со стороны собственной, обитающей во рту микробной флоры) оправдано широкое применение различных полосканий.

Используются как официальные (аптечного приготовления), так и самостоятельно приготавливаемые растворы.

К первой категории относят растворы:

• Фурацилина;
• Риванола;
• Мирамистина;
• Хлоргексидина и препаратов аналогичного действия.

Из применяемых самостоятельно приготовленных полосканий наиболее простыми в приготовлении являются растворы марганцовокислого калия («марганцовки»), соды (2%), слабого раствора морской или поваренной соли с каплей йодной настойки либо комбинация трёх последних средств (применять осторожно после консультации с врачом).

Использование для полосканий настойки календулы даёт как противовоспалительный, так и обезболивающий эффект, предотвращая распространение воспаления как вширь, так и вглубь тканей.

Для самостоятельного приготовления полосканий рационально использование лекарственного сырья:

• цветков календулы, шалфея, ромашки;
• листьев крапивы;
• коры дуба.

Осложнения

Учитывая, что в понятие «горло» входит не только зев, при ветрянке в горле часто возникает такой симптом как кашель, означающий раздражение либо ещё более глубокое поражение верхних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит. Вовлечение в процесс лёгких приводит к развитию пневмонии.

При поражении органов дыхательной системы возникает не только боли в горле, кашель и осиплость голоса, но и отёк слизистой, ведущий к затруднению процесса дыхания, а последующее образование мокроты затрудняет его ещё более.

Вирус ветряной оспы не только сам по себе является сильным аллергеном, но и «разрыхляет почву» слизистых оболочек для внедрения в неё обитающей в полости рта и носа микрофлоры. Осложнения, вызванные агрессией флоры смешанного состава, часто сопровождаются аллергическими реакциями, ещё более усугубляющими воспаление – процесс, начавшийся как бронхит, выливается в полноценную пневмонию.

Осложнения со стороны органов дыхания требуют применения всего арсенала средств лечения, ибо ведут к развитию дыхательной недостаточности различной, часто – тяжёлой степени.

Лекарства для детей

При течении ветряной оспы с вовлечением горла у детей используются те же препараты для полосканий, орошений, ингаляций, что и для взрослых, но с более щадящим действием. Так, для обработки энантем следует использовать исключительно водный раствор «зелёнки», но никак не спиртовой, перекись водорода – только 3%-ной, йода — исключительно 5%-ной концентрации.

Во-первых, необходимо предусмотреть и предотвратить возможность ожогов слизистых – ввиду неврозной подвижности больного ребёнка вследствие испытываемых зуда и болей трудно прицельно прижечь элементы энантемы.

Во-вторых, ряд препаратов обладает нежелательными эффектами: иссушающим слизистую, вызывающим аллергический ответ на входящие в него компоненты либо токсическое действие на нервную систему.

Наиболее безопасны для применения препараты Хлорофиллипта, Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина, настойка календулы, но даже их использование должно быть одобрено врачом-педиатром.

После предварительной консультации с врачом и внимательного изучения сопроводительной инструкции по использованию препарата необходимо точное соблюдение дозировок и кратности его употребления.

Противопоказания при больном горле

Первым побуждением при подъёме температуры у больного является применить Аспирин, горячий чай с листьями малины либо с вареньем из неё.

Но следует помнить о раздражённом и воспалённом состоянии слизистой горла и ротовой полости, для которых горячая пища и чай являются дополнительными травмирующими факторами.

Использование при ветрянке Асприна (Ацетилсалициловой кислоты) либо содержащих её составов («Цитрамона», «Аскофена», «Кофицила») чревато ещё более серьёзным осложнением – развитием синдрома Рейе (или Рея).

Аспирин способен привести к смерти больного ввиду наступления энцефалопатии, завершающейся отёком мозга вследствие расстройства его биохимизма от взаимодействия препарата с веществами в составе вирусных структур.

Патогенное действие жаропонижающих препаратов способствует обезвоживанию организма, испытывающего и без того большие затруднения ввиду сгущения крови и связанных с ним расстройств микроциркуляции.

Ветрянка с развитием воспалительного процесса в горле является формой болезни, осложнённой вследствие пониженной иммунной активности организма. По этой причине токсины вируса вызывают не только большие разрушения в слизистой оболочке ротовой полости и дыхательных путей, но и приводят к затруднению работы органов дыхания и других систем организма.

Для лечения подобного варианта заболевания необходимы применение дополнительных мероприятий, не требующихся при форме неосложнённой, а также дифференцированный подход к выбору препаратов для использования. Свои особенности имеет и применение ряда медикаментов в детском возрасте.

Ветряная оспа, или ветрянка – инфекция знакомая всем. Большинство столкнулись с нею в детстве, но иногда она встречается и у взрослых. Главный признак заболевания – обильная сыпь на коже, напоминающая, маленькие пузырьки с жидкостью.

А почему болит горло при ветрянке? Характерный ли это симптом для болезни или он говорит о развитии осложнений? И, наконец, как справиться с неприятными ощущениями в ротоглотке: подробно в нашем обзоре и видео материалах.

Причины развития симптома

Возбудителем ветряной оспы является одна из разновидностей вируса герпеса – V. Herpes zoster.

Попадая в организм, он поселяется в корешках спинного мозга и провоцирует развитие характерной клинической картины:

• общие симптомы интоксикации (повышение температуры, слабость, ломота во всем теле, головная боль);
• сыпь на коже и слизистых оболочках: каждый элемент сыпи представлен везикулой – небольшим волдырем, который через несколько дней вскрывается, обнажая эрозированную ткань.

Обратите внимание! Легче переносят ветрянку дети в возрасте 2-6 лет. Чем старше пациент, тем более выражены у него общие признаки инфекции. Особенно тяжело болезнь протекает у взрослых.

Так как чаще всего входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, несколько пузырьков образуются и на слизистой глотки. Они лопаются, на их месте формируются язвочки и эрозии, которые и вызывают болезненные ощущения. То, болит ли при ветрянке горло или нет, зависит не только от степени тяжести инфекции, но и от количества образовавшихся везикул на слизистой ротоглотки.

Клинические особенности боли в горле при ветряной оспе

Как правило, сыпь появляется не сразу, а на 2-3 день от начала заболевания. До этого момента неприятные ощущения в ротоглотке не характерны, и на первый план выходят общие симптомы интоксикации: резкое повышение температуры тела до 39-40 °С, слабость, отказ от еды и игр. Если горло болит при ветрянке еще до появления сыпи, скорее всего это признак сопутствующего вирусного фарингита или тонзиллита.

Обычно неприятные ощущения появляются на 1-2 день от начала высыпаний. Они проявляются болью при глотании и приеме пищи, сухостью, чувством першения, царапанья, щекотки в глотке. Отечное, красное горло при ветрянке тяжелой степени у ребенка или взрослого может стать причиной нарушения сна и полного отказа от еды.

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей. Обязательно расскажите врачу обо всех жалобах: как высоко поднимается температура, как долго продолжаются высыпания, болит ли горло: при ветрянке важно знать все нюансы течения заболевания.

При осмотре специалист может заметить не только гиперемию и отек слизистой, но и сформированные везикулы, а также эрозии, покрытые налетом фибрина, расположенные на месте уже лопнувших пузырьков. Чем больше эрозий, тем тяжелее будет протекать ветрянка: горло болит у большинства пациентов до тех пор, пока все язвочки не покроются свежим эпителием.

Принципы лечения боли в горле при ветрянке

К сожалению, быстрого метода лечения ветряной оспы  на сегодняшний день не существует. Специалистами со всего мира ведется выжидательная тактика, направленная на облегчение симптомов болезни и уменьшение интоксикации.

В тяжелых случаях показано назначение противовирусных средств, чтобы помочь организму бороться с инфекцией. Ниже представлена подробная инструкция комплексного лечения заболевания.

Общие положения

Снять признаки интоксикации и значительно облегчить состояние поможет соблюдение несложных правил:

1. Постельный режим. Сон и отдых крайне важны в борьбе с инфекцией, особенно, если у пациента высокая температура.
2. Создание оптимальных условий в комнате больного: соблюдение чистоты (ежедневная влажная уборка), оптимальной температуры (18-22 °С) и влажности (60-65%).
3. Эпидемиологическая безопасность. Так как ветрянка – крайне заразное заболевание, необходимо исключить контакт заболевшего со здоровыми лицами. На время болезни запрещено посещать детский сад, школу, ВУЗ.

Работающим лицам на все время лечения предоставляется больничный лист. Избегайте посещения мест скопления людей, пока не прекратят появляться новые высыпания.

4. Обильное теплое питье не только поможет смягчить больное горло, но и вывести из организма вредные токсины. Предпочтительно пить подогретую минеральную воду без газа (с преобладанием щелочей — Ессентуки 4, 17, Боржоми), чай с медом и долькой лимона, фруктовые компоты и ягодные морсы.
5. Щадящая диета с исключением не весь период заболевания слишком грубой, острой или кислой пищи. Все блюда должны иметь жидкую или полужидкую консистенцию (овощные супы, пюре, нежирные бульоны), а также быть комфортной температуры (не слишком горячие, но и не холодные).

Противовирусная терапия

При ветряной оспе легкой и средней степени тяжести противовирусные препараты не назначаются: справедливо считается, что организм может справиться с инфекцией и без дополнительной помощи. Если же заболевание протекает тяжело, рекомендовано назначение одного из современных противовирусных средств.

Таблица: Противовирусные средства, используемые при ветряной оспе:

Обратите внимание! Большинство противовирусных средств противопоказано детям младше 2 лет.

Патогенетическое лечение

Чтобы повысить сопротивляемость организма к действию вируса, и сократить продолжительность заболевания врач может назначить препараты из группы редукторов интерферона (иммуностимуляторов):

1. Виферон – популярное средство. Для лечения ветрянки эффективно в форме ректальных свечей. Может использоваться для лечения детей, в том числе новорожденных, а также беременных и кормящих женщин.
2. Кипферон – препарат с высокой эффективностью, используемый для лечения детей старше 2 лет.
3. Циклоферон – современный представитель группы индикаторов интерферона. При ветрянке назначается в таблетках.

Симптоматическая терапия

Разобравшись, может ли болеть горло при ветрянке, необходимо выяснить, как быстрее победить этот симптом.

Чтобы облегчить першение, зуд, боль и другие неприятные ощущения в ротоглотке, используются следующие методы лечения:

• полоскания горла:
  1. солевыми растворами: простейший можно приготовить своими руками, растворив по чайной ложке соли и соды в стакане воды;
  2. отварами трав (ромашка, шалфей);
  3. растворами антисептиков (Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин).
• обработка вскрывшихся пузырьков гелем Виферон: все хорошо знают, что высыпания на коже нужно мазать зелёнкой, а вот пузырьки на слизистой рекомендуют обрабатывать этим препаратом (на фото).

Выше мы рассмотрели, почему при ветрянке болит горло, и как с этим симптомом справиться. Важно, чтобы лечение было комплексным и назначено лечащим врачом: подбор средств осуществляется не только в зависимости от тяжести заболевания, но и от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. При грамотной терапии боль в горле при ветрянке проходит за 5-7 дней.