Восьмерка это какой зуб болит

Из тридцати двух зубов четыре завершают оба ряда, расположенных на верхней и нижней челюстях. Согласно анатомической формуле, принятой врачами всего мира, последние коренные зубы нумеруются «восьмеркой». Соответственно, зубы, расположенные перед последними, «семеркой». Наибольшей нагрузке при жевании подвергаются зубы, имеющие порядковые номера: шесть и семь. Последние прорезываются гораздо позже, чем остальные. У некоторых людей до старости так и остается двадцать восемь зубов. То есть, не у всех появляются коренные «восьмерки». Этим людям непонятно, как болит зуб мудрости, поскольку он отсутствует. Нередко бывает так: верхние «восьмерки» прорезываются, а нижние остаются внутри челюстной кости, в состоянии резерва.

Когда стоматологи обнаруживают, что болит зуб мудрости, а не близкорасположенные «семерки», многие дантисты предлагают удаление. Почему-то считается, что последние зубы человеку вовсе не нужны. Изменился рацион, и необходимость в мощных жевательных зубах исчезла. Поскольку «восьмерки» считаются рудиментами, их удаление полагают вполне нормальной манипуляцией. В Германии, например, если у человека даже не болит зуб мудрости, все равно доктора настаивают на его удалении, поскольку от «восьмерки» намного больше хлопот, чем практической пользы. В недавнем прошлом доктора Восточной Германии аналогично поступали с аппендиксом. Считая его ненужным рудиментом, удаляли в период новорожденности. Оставался незначительный шрам, зато человек был огражден от непредвиденных жизненных ситуаций, при которых может развиться острый аппендицит. Однако те же немецкие гистологи пришли к выводу, что удаление мощного лимфоидного органа вовсе не так безобидно, как кажется на первый взгляд. Приблизительно такая же ситуация с зубами-молярами под номером «восемь». Вроде бы, рудименты, но почему-то появляются у людей, независимо от изменения питания за несколько столетий.

Почему болит зуб мудрости

Зубы мудрости прорезываются в том возрасте, когда в организме человека полностью завершаются процессы роста. Появление «восьмерок» свидетельствует о завершении формирования тканей и органов. В связи с явлением акселерации, зубы мудрости появляются намного раньше, поэтому все в более юном возрасте молодые люди могут жаловаться на то, что болит зуб мудрости.

Прорезывание зубов у человека в 20-25 лет или несколько позже происходит болезненно. К такому возрасту челюсть полностью формируется, слизистая оболочка ротовой полости становится твердой. Зубные ростки с трудом разрывают её, поэтому при прорезывании болит зуб мудрости, ещё не успев появиться. Когда прорезываются один или несколько бугорков зубной коронки, остальная поверхность зуба остается под толстым слоем слизистой оболочки рта. Так формируется капюшон, сдерживающий дальнейший рост зуба. Развивается перикорнеит, при котором без хирургического вмешательства не обойтись. Важно не допускать ситуации, когда зуб мудрости болит, десна отекает с захватом щеки. При образовавшемся флюсе хирургическое рассечение поверхности капюшона, мало того, что очень болезненно, так ещё и чревато инфекционными осложнениями.

Иная ситуация, при которой болит зуб мудрости, происходит при неправильном направлении роста. Когда зубной ряд уже сформирован, вновь прорезывающемуся зубу не хватает места. «Восьмерка» начинает расти в сторону зубного ряда, прижимаясь верхушкой к седьмому зубу. В результате происходит эффект домино: под давлением один зуб отклоняется вперед, а за ним – следующий. В результате образуется, так называемая, скученность зубов, при которой не только зуб мудрости болит, челюсть отнимается от боли. Подобные клинические случаи всегда трактуются однозначно – зуб мудрости подлежит удалению.

Зуб мудрости болит, что делать

Когда болит зуб, не важно «мудрости» или «глазной», необходимо обратиться к врачу. Стоматолог всегда предложит возможные варианты. Безусловному удалению «восьмерка» подлежит при следующих ситуациях:

• Восьмой зуб находится в горизонтальном положении относительно челюсти. Дальнейший его рост приводит к разрушению седьмого зуба и смещению всего зубного ряда. Прорезывание зуба мудрости при таком положении невозможно;
• Рост зуба направлен в сторону щеки. В таких случаях неправильно растет зуб мудрости, болит десна и щека. При каждом жевательном движении происходит «закусывание» слизистой оболочки щеки, постоянное раздражение раны приводит к развитию стоматита;
• Изначально хрупкий восьмой коренной зуб. Тотчас после прорезывания, либо задолго до него, развивается пульпит – острое воспаление мягких тканей («нерва»). Разрушается зуб мудрости, болит десна, развивается мигрень.

Остальные показания для экстракции «восьмерки» точно такие же, как и для других зубов, включая резцы:

• Полное разрушение эмали вследствие периодонтита – диффузного воспаления твердой оболочки зуба;
• Непроходимость зубных каналов;
• Отсутствие эффекта от терапевтического лечения: пломбирования, имплантации.

Образование кисты, как правило, приводит к развитию гнойного воспаления костной ткани. В запущенных случаях зуб мудрости болит, челюсть разрушается вследствие остеомиелита. Так поражение одного единственного зуба может привести к потере челюсти со всем зубным рядом.

Боли после удаления зуба мудрости

После удаления «восьмерки», особенно с нижней челюсти, проблемы с остальными зубами решают специалисты ортодонты. Они устанавливают брекеты, которые выправляют прикус.

Пациентов часто беспокоят боли после удаления зуба мудрости, которые не проходят длительное время. Происходит это потому, что экстракция восьмого маляра – технически очень сложная операция с ограниченным доступом. Как правило, корни зуба мудрости извитые и разнонаправленные, схожи с рыболовным крючком «тройником». Удаление «восьмерки» приводит к травмированию мягких тканей десны и кости челюсти. Даже после операции у пациента остается такое чувство, как будто болит зуб мудрости, так как ощущаются боли такой же интенсивности. Это свидетельствует о воспалительном процессе, причина которого (больной зуб) устранена, но следствия остаются.

Обычно назначение противомикробных препаратов решает проблему в течение нескольких дней.

Если экстракция зуба была сложной с разрезанием десны и последующим ушиванием раны, возможно образование гематомы. Она либо рассасывается, либо вскрывается под местным обезболиванием.

Как лучше решить вопрос, если болит зуб мудрости

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Когда зуб мудрости болит, что делать, решает стоматолог, исходя из клинической картины заболевания. Зубы мудрости подлежат консервативному лечению. Кроме того, сохраненные «восьмерки» позволяют установить неподвижные протезы (мосты). Чаще всего разрушаются шестые и седьмые коренные зубы, поэтому установка моста между восьмым и пятым маляром решает проблему жевания и нормального расположения оставшихся зубов.

Зуб мудрости имеет одинаковое строение с другими многокорневыми элементами. Стоматологи называют эти единицы «восьмерками», потому что если разделить ротовую полость на равные половины вертикально, то они будут восьмыми по счету.

Максимальное число зубов мудрости в ротовой полости – 4. Однако не у всех людей они прорезываются на поверхность зубов. Это связано с тем, что у современных людей, потребляющих преимущественно мягкую пищу, размеры челюсти уменьшились на 1-1,5 см. Восьмерки относят к рудиментарным частям тела, поскольку необходимость в них отпала из-за снижения жевательной нагрузки. Зачатки корневой системы зубов мудрости имеются у всех людей.

Особенности строения

Следует отметить несколько отличительных особенностей, характерных только для рассматриваемых элементов:

• Они прорезываются гораздо позже, чем другие элементы, к 16-25 годам, что обосновывает, почему зуб мудрости так называется;
• Их прорезывание часто сопровождается проблемами, поскольку другие зубы уже показались на поверхности десны и заняли определенное положение в ротовой полости;
• Быстро разрушаются и трудно поддаются лечению из-за особенностей расположения.

Стоматологи чаще предлагают пациентам удаление восьмых зубов при развитии проблем в них, так как с помощью специальных инструментов к ним сложно подобраться Из-за особого строения зубов мудрости нередко возникают болевые ощущения во время их появления на поверхность.

Как выглядит зуб мудрости? Для того, чтобы разобраться с этим вопросом, следует перечислить их основные отличия от премоляров и других элементов:

• Не имеют молочных элементов – предшественников. Из-за этого единицы трудно и долго лезут на поверхность, провоцируя появление болевых симптомов.
• Зачастую имеют по 4-5 корней. В редких случаях диагностируется однокорневой элемент, например, если несколько отростков срастаются в один.
• Имеют неровные корни, что затрудняет процесс их лечения и удаления. Пломбировка каналов должна проводиться только после удаления пульпы.
• Из-за нехватки места в ротовой полости восьмерки часто принимают неправильное положение и могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
• Более склонны к разрушению, чем остальные элементы из-за трудности в уходе за ними и нарушения процесса самоочищения
• Практически не участвуют в процессе пережевывания пищи.

Перечисленные факторы обосновывают, почему восьмерки портятся быстрее, чем остальные элементы. На начальных этапах снять болевые ощущения, связанные с разрушением, удается с помощью анальгетиков. В последующем симптомы будет трудно купировать медикаментозно и придется обратиться к врачу.

Не у всех людей процесс прорезывания сопровождается характерными признаками. Некоторые пациенты случайно замечают верхушки нового зуба. Однако у большинства этот процесс сопровождается слабостью, утомляемостью, расстройствами кишечника и температурой.

В тяжелых случаях элементы появляются на поверхности десны уже с кариозными полостями. Единственный способ решения проблемы в этом случае – удаление кариозной единицы. При удачном стечении обстоятельств восьмерки могут прослужить человеку в течение всей жизни, не доставляя хлопот. Для того, что сохранить полный зубной ряд, необходимо придерживаться гигиены и тщательно очищать все элементы от налета. Защитить эмаль от преждевременного разрушения также позволяет сбалансированный рацион, с включением свежих фруктов и овощей и ограничением потребления сладостей.

У зуба мудрости также имеется капюшон – это десна, нависающая над элементом и частично прикрывающая его, образуя своеобразную выемку

Под капюшоном скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии, приводящие к развитию стоматологических заболеваний. В тяжелых случаях при надавливании на мягкие ткани в области восьмерок могут наблюдаться гнойные выделения. При воспалении капюшона может болеть ухо или гайморовы пазухи. Ситуация не должна оставаться без внимания.

Виды патологического прорезывания

Патологическим прорезыванием восьмерки называют состояния, при которых элемент отклоняется от анатомически правильного (вертикального) положения. Из-за этого процесс появления единицы на поверхность затрудняется. Отклонения от вертикального положения могут проявляться медиальным, щечным, дистальным или языковым наклоном.

Медиальный наклон – смещение восьмого зуба в сторону семерки. Состояние становится причиной кариозного поражения соседних единиц

Щечный наклон провоцирует повреждение слизистых внутренней стороны щеки. В месте повреждения может образовываться опухоль, грозящая перерождением в злокачественное образование. Подробнее о симптомах и опасности патологии можно узнать из этой статьи.

При длительном прорезывании 8 зуба (более 1-2 лет) развивается перикоронит. При патологии десна уплотняется и болит. Признак особенно ощутим при пережевывании пищи и чистке зубов. В образованном капюшоне десны скапливаются остатки пищи, формируется воспалительный процесс. Что делать с зубом мудрости, который не появился на поверхность? Ответ на вопрос способен дать только стоматолог после изучения особенностей каждого клинического случая.

Признаки прорезывания восьмерок

Восьмерки, которые лезут на поверхность десны, часто сопровождаются совокупностью симптомов:

• со стороны проблемного участка опухает десна;
• у человека появляется болевой синдром слабой или значительной степени выраженности;
• десна в области восьмерки опухает и становится красно-синей;
• сильный воспалительный процесс дает температуру.

Чем дольше растет элемент, тем ярче будет наблюдаться воспаление пародонта. На фоне состояния обычно развиваются стоматологические осложнения. Болезненное прорезывание зубов становится причиной того, что человек не может качественно осуществлять гигиену ротовой полости, поскольку процедура доставляет ему дискомфорт. Остатки пищи попадают на воспаленную десну, скапливаются на ее поверхности и образуют бактериальный налет.

Как долго болит десна? Все зависит от особенностей человеческого организма. Не обязательно ждать полного появления последних моляров на поверхность. Можно обратиться к стоматологу, чтобы он помог разобраться с проблемой. Также стоматолог порекомендует сделать рентген, для того чтобы подробнее рассмотреть структуру восьмерки и определить ее расположение в глубоких слоях десны. Если обнаружится аномальное строение корней или ее патологический наклон, то возможно будет предложено удаление проблемного зуба.

Показания к удалению и сохранению

В каких ситуациях нужно удалять и сохранять зуб? Не всегда проблемный моляр устраняют. В некоторых случаях он может принести пользу при выборе ортодонтического лечения. При этом пациенту необходимо обязательно узнать у специалистов, предоставляется ли в клинике, где он наблюдается, услуга по лечения последних моляров.

Следует отметить некоторые показания к сохранению единицы:

• Использование зуба мудрости в качестве основы для мостовидного протеза. Если у пациента отсутствуют седьмые единицы, то ортодонтическая конструкция может быть зафиксирована на зубе мудрости. Если элемент пришлось удалить, то для коррекции прикуса в этом случае применяют имплантацию или съемное протезирование.
• Правильное расположение последнего моляра. Восьмерки учувствуют в жевательном процессе и имеют второй зуб-антагонист. При правильном расположении коронки не царапают мягкие ткани и не провоцируют развития стоматологических проблем. В этом случае зубы сохраняют для того, чтобы предотвратить смещение выдвижения контактирующих единиц (синдром Попова – Годона).
• Возможность проведения эндодонтического лечения. Если по рентгену диагностировано удобное расположение пульпы и отсутствие искривления зубных каналов, то предпочтение отдают консервативным методам.

В каких случаях от восьмерки избавляются? В некоторых ситуациях сохранение элемента грозит осложнениями в будущем. У многих пациентов зубы мудрости имеют хрупкую эмаль и быстро разрушаются.

Даже ретированные (расположенные под десной) единицы могут иметь кариозные полости

Кроме того, крайние элементы не всегда доступны для лечения и визуального осмотра. Неопытный специалист может не заметить кариозные полости в начале развития. Хрупкая эмаль восьмерки становится причиной быстрого распространения болезнетворной флоры на пульпу и костные структуры челюсти.

Следует отметить следующие показания для проведения экстракции:

• Атипичное положение элемента в ряду. При наклонном прорезывании коронки на зуб не приходится жевательная нагрузка. При смещении единицы в сторону щеки происходит травмирование мягких тканей рта. Подробнее описываемое состояние описывается в следующей статье.
• Отсутствие достаточного места для прорезывания. В этом случае единица смещается относительно провального анатомического положения и оказывает давление на корни соседних единиц, что провоцирует скрученность последних. Для предотвращения патологии проводится процедура по удалению проблемной единицы.
• Полная ретенция зуба восьмерки. Если состояние сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, то требуется помощь хирурга.
• Невозможность пломбирования кариозных полостей элемента из-за хрупкости его эмали.
• Развитие перикоронита. Если удаление слизистого капюшона не приносит облегчения, а с помощью рентгена определяется деструкция костных структур челюсти, то специалисты принимают решение по удалению зуба.

Осложнения при неправильном прорезывании

Несвоевременное хирургическое вмешательство при неправильном прорезывании нижних и верхних зубов мудрости чаще всего грозит перикоронитом. Патология встречается при полном или частичном появлении элемента на поверхности.

Фото перикоронита

Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов:

• воспалениеv слизистых оболочек рта, реже щеки;
• иррадированием болевых симптомов в висок, ухо или на горло;
• проблемным глотанием слюны и пищи;
• распространением отека на лицевые мышцы;
• проблемами при открытии рта;
• ухудшением самочувствия;
• выделением гнойных масс при надавливании на десну.

Перикоронит протекает в острой форме, но при несвоевременном лечении переходит в хроническую. Последний тип патологии характеризуется постоянным отеком и болезненностью слизистых структур. В области проблемного участка нередко формируется абсцесс или фиброзная полость.

Еще одним осложнением проблемного прорезывания последних моляров считается кариес. Из-за слишком близкого прилегания к семеркам затрудняется естественный процесс самоочищения ротовой полости. Остатки пищи между двумя единицами провоцируют развитие кариозного процесса. Заболевание протекает с характерным для него признаком: повышенной чувствительностью эмали и ее почернением. Патологический процесс зачастую распространяется сразу на две соседние единицы.

Периодонтит развивается после того, как последний моляр показывается на поверхности десны. Заболевание связано с тем, что восьмерка располагается в неудобном месте и при обычном уходе за ротовой полостью с поверхности капюшона невозможно устранить частицы пищи и налет.

Бактерии развиваются между коронковой частью и десной, а также в промежутках между зубами. Периодонтит сопровождается острыми болями, воспалением щеки и десен, отечностью мягких тканей.

Периодонтит осложняется периоститом или флюсом. Характерные признаки недуга: повышение температуры, отечность щеки, болезненность при потреблении пищи. Патологический процесс может охватить половину лица или распространиться на костные структуры челюсти. Флюс сопровождается общим ухудшением состояния и интоксикацией организма.

Возможное осложнение, связанное с неправильным строением зуба мудрости – киста или доброкачественное новообразование, локализующееся у корня зуба. Она проявляется на фоне длительного прорезывания восьмерки или хронических воспалительных процессов в ротовой полости.

Киста представляет собой капсулу, наполненную некротическими массами, гноем и мертвыми тканями

Заподозрить наличие кисты можно по выпирающему участку десны и сильной болезненности при прикосновении. Неприятные ощущения могут отдавать в ухо или горло.

Проблемы с зубом восьмеркой могут повлечь за собой воспаление тройничного нерва, особенно если прорезается элемент сверху. У больных становится заметным непроизвольное сокращение лицевых мышц, наблюдается бледность кожи в области пораженного нерва. В сложных ситуациях воспаление грозит параличом мышц лица.

Серьезное осложнение патологического прорезывания последнего моляра – абсцесс или флегмона. Подобные последствия развиваются только у терпеливых пациентов, которые до последнего не обращаются к врачу. Абсцесс характеризуется неприятным запахом изо рта, острыми пульсирующими болями, подъемом температуры.

Флегмона не имеет четких границ, поскольку инфильтрат прорывается и инфицирует соседние ткани. В этом случае отмечается обширный воспалительный процесс. Флегмона сопровождается регулярным горьким привкусом во рту, отеком шеи и щеки, повышением температуры, гнилостным запахом изо рта. Ситуация может стать причиной заражения крови и привести к летальному исходу.

Как определить развитие абсцесса или флегмоны? При патологиях наблюдается сильный отек мягких тканей, из-за которого человеку становится трудно открывать рот и глотать пищу. О патологическом состоянии свидетельствует запах изо рта и повышенное слюноотделение на фоне гипертермии тела.

Способы борьбы с проблемой

Лечение зуба мудрости начинается с визита к стоматологу. Во время первичного приема врач оценивает общее состояние зуба и необходимость его удаления из ротовой полости. Обязательно проводится сбор информации о пациенте: наличие хронических заболеваний, непереносимость препаратов, склонность к аллергическим реакциям. Противопоказанием для удаления зуба мудрости служит сахарный диабет, бронхиальная астма.

После осмотра ротовой полости пациента отправляют на рентген, чтобы оценить состояние корней у зуба мудрости. При наличии сомнений у специалиста, данные рентгена дополняют панорамным снимком. Зачем назначается исследование? Оно позволяет точнее составить схему терапии и определить положение восьмерки относительно других элементов ряда.

Рентгенологический снимок челюсти

Процедура удаления начинается с ввода в ткани десны анестезирующего препарата. Процедуру продолжают только после того, как подействует препарат – через 10-15 минут. Операция выполняется по 2 схемам:

1. Простое удаление. Врач подхватывает проблемный элемент обычными щипцами, несмотря на его труднодоступность, и с помощью вращающих и раскачивающих движений извлекает его из ротовой полости. В образовавшуюся лунку закладывается антисептический препарат, чтобы избежать осложнений после вмешательства. Для скорейшей регенерации мягких тканей рана зашивается. Простое удаление чаще используется для извлечения зубов мудрости, расположенных на верхней челюсти.
2. Сложное удаление. Применяется в тех случаях, когда единица не полностью прорезалась или осталась в толще десны. В этом случае нет поверхности, за которую врач мог бы ухватиться щипцами. Сложность операции зависит от того, сколько единица имеет корней и как сильно они искривлены. Метод чаще применяется при удалении восьмерок, расположенных снизу. Суть операции заключается в разрезе десны и рассверливании или распиливании зачатка зуба. Длительность операции в этом случае может составлять до 2 часов.

Сложная экстракция восьмерки

Меры после хирургического вмешательства

После удаления единицы врач посоветует соблюдать ряд определенных правил. Зачем это необходимо? Подобные мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений после операции, таких как киста, флюс или периодонтит.

После простого вмешательства соблюдают следующие рекомендации:

• тампон удаляют из лунки сразу же, после того, как останавливается кровотечение;
• образовавшуюся лунку не трогают пальцами и языком, так как это мешает заживлению раны и провоцирует развитие инфекции;
• к щеке по приходу домой прикладывают холодный компресс, чтобы избежать отека;
• воздержаться от еды, курения и спиртных напитков 2-3 часа.

После сложных операций выполняют следующие требования:

• принимают обезболивающее по приходу домой, до того, как закончится действие анестезии;
• принимают антибактериальные препараты для предупреждения развития осложнений.

Дозировку и вид антибиотика подбирает стоматолог с учетом особенностей каждого конкретного случая.

После удаления зубов нельзя пить аспирин, поскольку он стимулирует кровотечение

Сильные пульсирующие боли через несколько дней после вмешательства означают, что были допущены ошибки врачом во время операции или пациент неграмотно провел послеоперационные процедуры.

Отзывы пациентов

Иван, 34 года. Раньше у меня было устойчивое убеждение в том, что больной зуб мудрости сразу нужно удалять, без лечения. Мои восьмерки начали болеть, не успев полностью вырасти. Врач сделал рентгеновский снимок и порекомендовал мне лечить единицы, поскольку располагалась она строго вертикально и имела прямые каналы. Зуб был поражен пульпитом, поэтому лечение проводилось за несколько визитов к стоматологу. Врач качественно почистил каналы и заложил в них пломбировочный материал. С тех пор боль в восьмерках меня больше не беспокоила.

Оксана, 23 года. От боли в последнем моляре мучилась несколько месяцев, пока не решилась на визит к стоматологу. Под десну зуба постоянно забивалась пища, которую трудно было вычистить обычными средствами. Во время осмотра стоматолог предупредил, что возможно придется расстаться с единицей, потому что ее коронка отклонена в сторону. По снимку опасения врача подтвердились: зуб лежал боком, а кость под ним начала деформироваться. Операция проходила болезненно, но после нее проблемы меня не беспокоили.

Ирина, 45 лет. Рада, что послушала врача и сохранила зуб мудрости. Теперь эти единицы мне служат в качестве опоры для мостовидного протеза. Если бы мне удалили, а не вылечили зуб мудрости, то пришлось бы ходить со съемными пластинами, так как имплантация мне не по карману.