Вырвало с кровью болит горло

Вырвало с кровью болит горло thumbnail

Основные причины постоянной крови в слюне

Если в слюне кровь, без кашля, то это может быть признаками опасного состояния. Иногда причиной является разрыв мелкого кровеносного сосуда в легких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью.

Но, возможно, кровь в слюне сигнализирует о серьезном заболевании.

Казалось бы, для чего нужна слюна? Это важная биологическая жидкость, о пользе которой люди знали еще в глубокой древности. Например, слюну применяли в следующих случаях:

  • смачивали ею больное или раненое место;
  • отпугивали злых духов;
  • перед каким-то важным делом плевали на руку, так как считалось, что она обладает силой.

Сегодня люди смотрят на все с научной точки зрения, и, в первую очередь, знают о слюне как о жидкости, которая участвует в процессе пищеварения. Но опытному специалисту она сообщает о разных заболеваниях.

Если речь идет о болезни, то часто кровь в слюне сопровождается сильным кашлем. Но если такового нет, то человек не сразу замечает красное пятно в своей слюне.

Кровь попадает в рот из разных органов, например, из желудка, легких, носа, печени или десен. Если она появляется в слюне, то это ненормальное явление, и оно говорит о наличии какого-то заболевания. Порой слюни с кровью могут быть у людей, которые неправильно ухаживают за полостью рта. Итак, к распространенным причинам появления кровотечения во рту относят следующие.

Кровотечение из носа, причем не только во время него, но и после того, как оно остановилось. Ведь остатки крови могут до суток храниться в теле человека, кровяные сгустки сначала попадают в горло, а потом в слюну. И если причины кровотечения из носа понятны, то красная слюна должна напугать человека.

Очень часто кровохарканье появляется при неправильной чистке зубов, в таком случае это заметно во время пользования зубной щеткой. В этом случае рекомендуется сменить щетку, а если и потом кровь изо рта не перестает появляться, то нужно обратиться к стоматологу, чтобы тот назначил лечение.

Кровавые пятна могут говорить о сердечной недостаточности. Ведь если сердечно-сосудистая система не в порядке, то в легких застаивается кровь. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Недостаток витамина С.

При наличии кровяных сгустков в слюне в легких могут наблюдаться воспалительные процессы, при которых проявляются такие симптомы: одышка, повышенная температура, слабость, озноб. В таком случае нужна незамедлительная помощь доктора.

Кровь появляется при образовании полипов, которые чаще всего образовываются у курящих людей. Если опухоль доброкачественная, то ее можно вылечить благодаря хирургическому вмешательству.

Если в слюне появляются кровавые прожилки, то это может говорить об онкологических заболеваниях.

Кровь появляется из-за того, что в легких образовывается сгусток, который выделяется ярко алым цветом. Если кровь выделяется несколько дней, то с каждым днем становится только темнее.

Если в слюне появилась кровь, то нужно обследоваться у доктора, так как это может говорить о туберкулезе.

Часто людям приходится сталкиваться с такой проблемой, когда они отхаркивают по утрам слюни с кровью. Данный симптом сильно беспокоит людей, но порой бывают и безобидные причины. Причинами отхаркивания считаются следующие.

Некоторые лечебные процедуры – в таком случае кровотечение небольшое и проявляется всего один раз.

Человек харкает по утрам с кровяными прожилками, если у него пневмония, но такая проблема для него будет привычной.

Может, в дыхательные пути попало инородное тело. Ведь после сна человек меняет свое положение, поэтому органы смещаются, провоцируется выделение крови.

Заболевания системы кровообращения.

Если речь идет об абсцессе, то помимо крови изо рта неприятно пахнет. Такое заболевание наступает постепенно, появляются такие симптомы как: потеря аппетита, слабость, боли в груди, лихорадка.

Кровь появляется из-за разрыва кисты, но такое случается крайне редко.

Чтобы определить, почему у человека появляется кровь, нужно обратиться к специалисту и пройти необходимые процедуры. Чтобы выявить причину кровохарканья, выполняются следующие процедуры: надо сдать ОАК, поставить Манту, сдать общий анализ мокроты, сделать КТ. Нужно пройти бронхоскопию, собрать мокроту на микрофлору, сделать флюорографию. Пройти биопсию, сдать анализ на свертываемость, пройти МРТ и сделать ЭКГ.

Сперва надо посетить участкового терапевта. После первичного обследования, если врач выявит тревожные симптомы, он даст направление на обследование к узким специалистам.

Очень часто после пробуждения утром можно ощутить металлический привкус во рту. Как правило, это связано со следующими факторами:

  • Заболевание десен – гингивит. Он возникает из-за плохой гигиены полости рта. Начинают набухать и кровоточить десна, очень часто на них появляются небольшие язвочки. Пока человек спит, кровь попадает в слюну, поэтому ощущается металлический привкус после пробуждения.

Среди основных причин появления в слюне крови можно выделить:

  • Кровь попадает в слюну из разных внутренних органов – легких, желудка, печени. Это всё указывает на наличие заболеваний внутренних органов. Например, кровь в слюне наблюдается при туберкулезе – инфекционном заболевании, которое поражает легкие.

Кровь может возникнуть, если пользоваться чисткой зубов щеткой с жесткими щетинками. Она повреждает десны, особенно если имеется заболевание пародонтоз. Для устранения лучше всего поменять щетку и заняться укреплением десен. В этом поможет обращение к стоматологу.

Причина здесь кроется в наличии вирусной или бактериальной инфекции, тромба в легких, даже онкологии. Поэтому необходимо обращение к специалистам.

При простудных заболеваниях всегда выделяется мокрота, но если в слюне содержится кровь, то на это необходимо обратить особое внимание. При затяжной простуде слизистая горла воспаляется, и становятся заметны капилляры. При кашле или отхаркивании мокроты лопаются, и кровь попадает в слюну.

По цвету кровяных выделений очень часто можно диагностировать заболевание.

Отдельные причины кровавых выделений можно определить при помощи анализов. Рекомендуется по направлению врача сдавать на анализ мокроту, пот, кровь на выявление эритроцитов и лейкоцитов, а так же рекомендуется пройти биохимический анализ крови.

Читайте также:  Орви сильно болит горло

Кровь в слюне без кашля не всегда означает серьезную болезнь. Ее обнаруживают в результате травмы слизистой рта, при заболеваниях зубов и десен. Слюна нужна человеку для того, чтобы переваривать пищу, поэтому она обладает кислотностью. Иногда слюна содержит кровь, тогда во рту чувствуется неприятный металлический привкус.

Если она обнаружилась утром, скорее всего, это указывает на проблемы с деснами и зубами, поэтому нужно срочно посетить стоматолога. В слюне замечают и множество прожилок крови, которые свидетельствуют о патологическом процессе, происходящем в организме. Если кровь окрашивается в слегка розовый оттенок или кроваво-красный цвет систематически, важно не тянуть с походом к врачу.

Слюна с кровью без кашля — неприятный симптом, который говорит о проблемах со здоровьем, но не считается самостоятельным недугом. Важно запомнить одно: кровь во рту без кашля (и с ним), не должна присутствовать вовсе! Слюна облегчает процесс приема пищи, глотания. Она нейтрализует кислотные и щелочные вещества, увлажняет слизистую рта, защищает организм от бактерий.

  1. Первая причина — проблемы с деснами. Например, гингивит возникает, если не соблюдать правильную гигиену полости рта, не обращаться к стоматологу вовремя. Гингивит характеризуется набуханием десен, их кровоточивостью даже при легком соприкосновении с зубной щеткой или во время еды. Иногда на деснах появляются маленькие язвы. Кровь в слюну попадает, когда человек спит, поэтому утром чувствуется привкус металла.
  2. Если нет проблем с деснами, а прожилки крови в слюне без кашля все равно образовались, то причиной становятся воспаления в носоглотке, инфицирование стрептококками, полипы.
  3. Иногда кровянистые выделения в слюне обнаруживаются после приема медицинских препаратов, например, антибиотиков, некоторых витаминов, в качестве побочного эффекта.
  4. Пересыхание слизистой горла, применение ингаляторов, сон с открытым ртом, храп приводят к тому, что разрываются капилляры, поэтому в слюну попадает кровь.
  5. Сгусток крови в слюну проникает из внутренних органов. Это указывает на серьезные проблемы. Кровь обнаруживают при легочной инфекции, туберкулезе, проблемах с печенью, желудком.
  6. Болезни сердца провоцируют изменение цвета слюны. В этом случае кровь застаивается и проникает в слюну. Повышенная температура тела, слабость, трудности с дыханием указывают на патологические изменения.

Факторами возникновения крови в слюне становятся злокачественные новообразования, болезни кровеносной системы, вирусы, тромбы, варикоз, интоксикация организма, дефицит важных микроэлементов и витамина С, заражение гельминтами. Если горло не повреждено, то кровотечение — часто результат патологий, которые требуют немедленной диагностики и соответствующего лечения.

Распознать заболевание можно по цвету выделений, их частоте, обильности. Если кровь замечена в слюне после рвоты, это указывает на воспаления в ЖКТ, на язву, поражение печени, поджелудочной железы, аппендиците. Если же неприятное явление спровоцировал фарингит или ангина, скорее всего, у человека слабые сосуды, сухая слизистая глотки.

Причин появления кровянистых вкраплений в слюне множество. Если это вызывает беспокойство, сопровождается слабостью, потерей аппетита, нарушениями сна, повышением температуры, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. В этом случае стоит записаться на прием к врачу-терапевту для назначения дополнительного обследования и анализов.

Рвота слюной с кровью

Нередко люди сталкиваются с таким симптомом как кровь при рвоте, который чаще всего возникает из-за кровотечения в пищеводе. В этом случае нужно вызвать доктора и не убирать рвотные массы, чтобы врач смог определить по ним течение болезни. Причин этому несколько, вот самые распространенные:

  • повреждение оболочки пищевода или желудка. Не стоит сразу паниковать, может, там появились небольшие трещины;
  • цирроз печени – в таком случае нужно незамедлительно обратиться к специалисту;
  • кровотечение в горле или пищеводе;
  • варикоз стенок желудка. Если кровь при этом темная, то это может привести к осложнениям, поэтому нужно обратиться к врачу незамедлительно. Если она имеет светлый оттенок, то она быстро прекратится;
  • острый гастрит, при котором кровотечение появляется очень редко, и при употреблении алкоголя;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки, из-за рвоты с кровью заболевание только развивается;
  • внутреннее кровотечение, при котором в крови виднеются черные пятна.

Особенно опасные симптомы проявляются у детей. Причинами этого являются следующие особенности:

  • заболевания печени;
  • носовое кровотечение;
  • глотание крови новорожденным малышом, если у матери треснули соски;
  • повреждение органов острыми предметами;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • кровотечение в легких;
  • опухоль внутренних органов;
  • повреждение слизистой или сосудов.

Рвотные массы с кровью в период беременности наблюдаются у женщин при токсикозе на поздних сроках. Помимо этого симптома женщина мучается еще и от тошноты, отеков, слабости и повышенного давления.

Это очень серьезный симптом, который может навредить не только женщине, но и плоду, так как может начаться кислородное голодание. При нем нужно обратиться к гинекологу, чтобы тот принял меры.

Если кровь возникает из-за носового кровотечения, то можно решить проблему самостоятельно, во всех иных случаях стоит обратиться к доктору или поступить следующим образом:

  • промыть желудок. Нужно пить много теплой жидкости, чтобы спровоцировать рвоту;
  • принимать травяные отвары с противовоспалительным эффектом;
  • не допускать обезвоживания организма, пить много жидкости;
  • принимать противорвотные препараты.

При таких симптомах больному нужно обеспечить хороший сон и спокойное времяпрепровождение. В первое время после рвоты лучше не принимать пищу, когда станет легче, можно съесть куриный бульон или кашу, сваренную на воде.

Если у вас появились рвотные массы с кровью, то лучше не заниматься самолечением и обратиться к доктору за помощью.

Самолечение нередко приводит к смерти.

Рвота – это защитная реакция организма. Она необходима, чтобы токсины из желудка не попадали в кровь. Но очень часто в рвотных массах и содержится сама кровь, которая может попасть в слюну. Кровь после рвоты свидетельствует о таких явлениях, как:

  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
Читайте также:  болит горло насморк какое лекарство

Тошнота при гастрите является одним из основных симптомов этого заболевания. Она появляется при обострении болезни, и отсутствует в стадии ремиссии. В этой статье мы рассмотрим основные причины, по которым тошнит при гастрите, и разберемся, как избавиться от этого симптома.

https://www.youtube.com/watch?v=68ri5_Ju-rY

Тошнота при гастрите возникает натощак, или же после приема пищи. Этим симптомом желудок сигнализирует пациенту о наличии проблемы. Натощак слизистую оболочку желудка раздражает соляная кислота, а после приема пищи – сама еда может быть причиной тошноты и организм, таким образом, вам «намекает» что от нее необходимо избавиться. Тошнота сопровождается слабостью и общим недомоганием.

Рвота при гастрите возникает реже, чем тошнота. Рвота является защитным механизмом нашего организма, с помощью которого желудок освобождается от «нежелательного» содержимого.

Как правило, рвота приносит временное облегчение. После нее временно проходит тошнота и боль в желудке. Если рвота многократна, она вызывает обезвоживание организма и потерю электролитов, развивается алкалоз (ощелачивание крови).

  • общую слабость;
  • сухость во рту;
  • головную боль.

Если тошнота появилась после случайного приема какого то химического вещества, кислоты, или щелочи, которое может обжечь слизистую оболочку пищевода и желудка, рвота противопоказана. В таком случае необходимо проводить промывание желудка через зонд, после чего пациент помещается в отделение интенсивной терапии или в хирургию.

Обратите внимание, что если тошнота сочетается с постоянной слабостью, снижением аппетита и стойкой потерей веса, необходимо сделать гастроскопию, и исключить онкологические образования в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Как лечить тошноту

Как вы уже поняли, тошнит при гастрите из-за воспалительного процесса в слизистой оболочке. Избавиться от этого симптома можно с помощью лечения самого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Так же, есть медикаментозные препараты, которые убирают сам симптом.

Итак, если вас тошнит при гастрите, вам следует:

  1. Понять, что именно вызвало развитие этого симптома. Возможно, вы нарушили диету, употребили запрещенную гастроэнтерологом еду, употребляли спиртное, или же долго время голодали.
  2. Придерживаться диеты. Кушать необходимо часто, каждые 3-4 часа, маленькими порциями. Еда должна быть приготовлена на пару, или отварная.
  3. Записаться на консультацию к своему гастроэнтерологу, ведь чаще всего тошнит при гастрите во время обострения этого заболевания, и вам может потребоваться изменение доктором назначенной им медикаментозной терапии.
  4. Принимать препараты, назначенные доктором.
  5. Пить большое количество жидкости. Так как во время рвоты, происходит потеря не только съеденной еды, но и большого количества жидкости, микроэлементов, развивается общая слабость организма. Можно пить минеральную негазированную воду, но лучше всего в этот период использовать специальные растворы для дегидратации. Например, Регидрон. 1 пакетик Регидрона нужно развести 1 литром воды. В день нужно выпить 2-3 пакетика. Если слабость усиливается, и все выпитое выходит вместе с рвотой, пациенту нужно вводить жидкость внутривенно.

Помочь избавиться от тошноты вам могут помочь медикаментозные препараты:

  1. Цирукал, метоклопромид. Эти препараты влияют на центр рвоты, угнетая его. Они могут вводиться внутримышечно, или внутривенно. В зависимости от способа введения, действуют черезминут.
  2. Антациды (Альмагель, Маалокс, Фосфолюгель). Они помогают избавиться от симптомов гастрита, эффективно устраняют изжогу, боль, тошноту. Их можно принимать до, или после приема еды. Они выпускаются в виде геля, который после приема внутрь, обволакивает слизистую желудка, снижает кислотность желудочного сока.

Стоит отметить, что эти препараты не лечат заболевание, а только временно устраняют симптомы. Они не подходят для длительного использования.

Тошнота и рвота при гастрите являются первыми симптомами, которые появляются при обострении болезни, которое может возникнуть из-за погрешности в еде.

Если рвота многократная, она может привести к обезвоживанию организма, которое проявляется общей слабостью, головокружением, сухостью во рту. Такое состояние требует срочного лечения.

Если пациент не может сам пить воду, из-за повторяющейся рвоты, ему вводят растворы внутривенно.

Классификация кровохарканья

Кровохарканье – достаточно распространенный симптом, который встречается у людей. Он может классифицироваться на следующие группы:

  • истинное кровохарканье – когда кровь выделяется в объеме до 50 мл в виде прожилок;
  • малое легочное кровотечение – когда объем достигает ста миллилитров. Кровь может появляться в пенистом состоянии;
  • среднее легочное кровотечение – когда объем достигает 500 мл;
  • большое кровотечение – когда объем жидкости составляет более пятиста миллилитров.

Стоит отметить, что объем подсчитывается за сутки, а не за один раз.

Диета, укрепляющая сосуды

Важно включать в рацион разные каши на воде. Хорошо укрепляют стенки сосудов белковые продукты: горох, чечевица, фасоль. Также очень полезны для сосудов красная, черная смородина, разная зелень, клубника, огурцы. Самыми полезными для укрепления стенок считают 3 овоща: баклажаны, чеснок и лук. Из жидкостей лучше пить отвар шиповника и зеленый чай с добавлением меда.

Источник

Рвота – это нормальный рефлекс организма. Во время этого малоприятного процесса происходит очистка организма от токсинов. Однако далеко не всегда она бывает полезной, напротив, иногда она является опасным симптомом, при возникновении которого необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Но не стоит пугаться заранее. Как правило, такой признак, как рвота с кровью, означающий тяжелое заболевание, не приходит внезапно, наверняка его опережали другие симптомы.

Также появление тяжелого заболевания такого характера практически не грозит людям, ведущим здоровый образ жизни, то есть не употребляющим алкоголь и придерживающимся правильного меню. Тем не менее, провериться у врача нужно, и чем раньше пройдет выявление причин, тем лучше.

Так что же может означать такой симптом? Существует несколько вариантов развития событий, многие из которых подразумевают под собой срочную госпитализацию и длительное тяжелое лечение.

Итак, рвота с кровью может свидетельствовать о таких заболеваниях:

  1. Цирроз печени. Длительный запой или частые пьянки рано или поздно приведут к циррозу печени, во время которого в органе произойдут необратимые изменения, приводящие к рвоте с кровью. Кроме того, к циррозу приводит инфицирование гепатитом неизлечимой формы. Также это заболевание сопровождается увеличением живота, водянкой, болью в области печени, тошноте. Полностью цирроз вылечить не удаются, однако есть препараты, которые при постоянном приеме, здоровом образе жизни способны поставить человека на ноги и снять симптомы. При циррозе кровяные выделения в рвотной массе имеют темно-красный цвет, возможны сгустки:
  2. Рак желудка. Достаточно редкое явление, но его нельзя обойти стороной. Данный симптом проявляется редко, когда заболевание уже находится на опасной стадии;
  3. Рак двенадцатиперстной кишки. Это заболевание аналогично по симптомам раку желудка. Кровь в рвотных массах проявляется в запущенном состоянии и имеет темный окрас;
  4. Острый гастрит или язва. Чаще всего кровяные выделения в данном случае связывают с большим употреблением алкоголя. Однако при этом их мало и они быстро исчезают. Несмотря на это, такой симптом нельзя упускать из виду;
  5. Легочное кровотечение. Его легко угадать. Кровь при этом будет ярко-красной и иметь пенистую структуру;
  6. Внутренне кровотечение длительного характера. Такая беда проявляется со сгустками крови в рвотных массах;
  7. Рвотное кровотечение у беременных. Это тяжелая форма токсикоза, которая отрицательно действует не только на будущую мать, но и на плод, который при этом испытывает кислородное голодание. Проявляется преэклампсия на позднем сроке и сопровождается отечностью, слабостью, повышенным давлением и, конечно же, тошнотой. Состояние очень опасно.
Читайте также:  Болит горло чем снять боль в горле

Все эти причины очень и очень серьезны. Если такая беда застала человека в ночное время, ему необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь. Самостоятельно садиться за руль больному категорически запрещено.

Нередко рвотная масса свидетельствует о менее опасных причинах, которые, тем не менее, также требуют осмотра врача.

К ним относят:

  1. Повреждение гортани и пищевода. Такое часто бывает при попадании рыбьей кости в слизистую оболочку или других острых предметов при проглатывании. Кровь при этом будет светлой, яркого окраса. Это говорит о том, что она не успела окисляться за счет желчи в желудке, значит, повреждение находится не так глубоко;
  2. Кровь из носоглотки. Кровотечение из носоглотки легко провоцирует рвотный рефлекс, который, естественно, будет проходить вместе с кровяными вкраплениями;
  3. Заглатывание крови. Для многих это кажется невозможным, но такое часто наблюдается у грудничков. Они заглатывают кровь, выделяющуюся из трещин сосков у кормящей женщины, вместе с молоком, а потом срыгивают. Родители при этом пугаются;
  4. Пищевое отравление. Довольно частое явление. Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с такой бедой. Если рвота проходит очень активно, то иногда лопаются сосуды того же пищевода.

Все эти причины достаточно распространены, особенно пищевые отравления или инфекционные кишечные заболевания. В любом случае обследование у врача требуется.

Как видно из вышеперечисленного, причин для такого симптома очень много и все они разносторонние. Тяжелые заболевания лечатся только после госпитализации под присмотром врачей. Для точного диагноза одного или нескольких симптомов недостаточно, у больного берут анализы, он проходит необходимые тесты, ему делают УЗИ, используют и другие способы диагностики.

Если больного тошнит дома, предпринимают следующие шаги:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Пока скорая помощь едет, больному следует промыть желудок с помощью теплой воды. Это дополнительно очистит организм от токсинов;
  3. Давайте пострадавшему пить небольшими порциями, по одному-два глотка минеральной или обычной негазированной воды. Это убережет от обезвоживания, а маленькая дозировка не вызовет новых рвотных рефлексов. Вместо воды, можно заварить некрепкий травяной отвар из ромашки, календулы или шиповника без сахара;
  4. Если в аптечке найдется противорвотный препарат, то дайте его. Оптимальный вариант Церукал.

В несерьезных для жизни случаях, например, при легком отравлении, больному следует соблюдать щадящую диету. Как только рвотные позывы перестанут беспокоить, ему можно дать нежирный куриный бульон или кашу, отваренную на воде, но только не пшеничную, она тяжелая для желудка. Хорошо подойдет рис или гречка.

Через пять дней больного переводят на более свободное меню.

Под запретом – соленые и перченые блюда, копчености, жареное, алкоголь и газированные напитки. Эту диету требуется соблюдать в течение месяца или более по настоянию лечащего врача.

Для лечения полезно продолжать пить отвар из трав. Это не зависит от диагноза, при всех болезнях лекарственные свойства той же ромашки или чабреца необходимы для снятия воспалительного процесса и в качестве антибактериального препарата.

В остальных же случаях лечение назначается согласно диагнозу, поэтому обследования у врача так необходимо. При том же отравлении назначают абсорбирующие препараты: Смекту, Энтеросгель и другие.

Как уже говорилось выше, рвота с кровью симптом многочисленных заболеваний, от которых, к сожалению, уберечься невозможно. Тем не менее, простые правила помогут снизить риск.

Вот они:

  1. Не злоупотребляйте алкоголем. Крепкие алкогольные напитки ни к чему хорошему не ведут. Пример тому: цирроз печени и язва желудка;
  2. Употребляйте здоровые продукты. Сухарики и чипсы – это наихудший вариант замены полноценного обеда. От такого меню возрастает риск раковых заболеваний и снижается иммунитет;
  3. Мойте руки после улицы и перед едой. Тогда инфицирование кишечной палочкой, сопровождающееся рвотой с кровью, вам не грозит;
  4. Проверяйте свежесть продуктов, тщательно мойте овощи и фрукты, прожаривайте мясо, рыбу и птицу.

Рвота с кровью – это повод обратиться за помощью в больницу без откладываний на потом. Этот симптом нельзя оставлять без диагностирования причины, он опасен.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник