За мочкой уха болит нерв
Невралгия ушного узла характеризуется развитием жгучей боли в области уха, из-за чего пациенты часто путают неврологическое заболевание с отитом.
Размытая клиническая картина приводит к неправильно поставленному диагнозу. В результате длительность лечения увеличивается и патология начинает прогрессировать. В такой ситуации могут возникнуть осложнения, которые приведут к ухудшению общего состояния пациента.
В этой статье расскажем о причинах возникновения, симптомах, диагностике и лечении невралгии ушного нерва (узла).
Что это такое?
Невралгия ушного узла — это раздражение нервных корешков ушного ганглия, который сформирован из вегетативных и чувствительных нейронов.
Эта система несет ответственность за правильную работу слюнных желез, регулирует восприимчивость слухового прохода.
Кроме того, ушной узел отвечает за чувствительность кожи между виском и нижней челюстью. Поэтому при его повреждении отмечается появление резкой боли, повышенного слюноотделения и заложенность уха.
Патологический процесс носит несколько названий: ганглионит нервного узла или невралгия уха. Ушной узел относится к нижнечелюстной ветви тройничного нерва, поэтому при его поражении существует риск развития тригеминальной невралгии.
Этиология
Невралгия узла уха часто развивается по причине инфекционно-воспалительного процесса в организме. Патогенные микроорганизмы распространяются по телу вместе с циркулирующей кровью, поэтому с легкостью попадают в область центральной нервной системы.
Инфекция черепно-мозговых нервов приводит к раздражению мелких корешков, формирующих ушной узел. В результате нервные волокна отекают и начинают сильно болеть.
Другими причинами развития заболевания служат:
- воспалительный процесс в слюнной железе;
- острая или хроническая ангина;
- закупорка протоков слюнных желез;
- гнойно-воспалительное заболевание уха — отит;
- гайморит;
- стоматологические патологии — инфекции бактериального характера.
В редких случаях развивается вторичное воспаление ушного нерва. Такая ситуация характерна для системных заболеваний: пневмонии, патологий мочеполовой системы, сепсиса. При этом невралгия возникает в качестве симптома и указывает на развитие другой болезни.
У пациентов с сахарным диабетом поражение ушного узла может развиться на фоне диабетической полинейропатии.
Факторы риска
Риск развития невралгии повышается в следующих случаях:
- у пациентов пожилого возраста;
- на фоне психических расстройств;
- гипо- и авитаминоз витаминов B;
- хронические стрессы, усталость;
- длительное переохлаждение;
- нарушение метаболизма: сахарный диабет, поражение щитовидной железы, эндокринные заболевания, подагра;
- наличие глистов;
- длительное голодание, анорексия, булимия;
- желудочно-кишечные патологии, характеризующиеся нарушением всасывания питательных компонентов;
- синуситы хронической формы;
- гнойно-воспалительные образования в ротовой полости: флегмоны, абсцессы, пульпит, гингивит;
- остеомиелит костей черепа;
- инфекционные патологии, сопровождающиеся интоксикацией организма: ботулизм, туберкулез, сифилис;
- аутоиммунные заболевания;
- сильные аллергические реакции.
Клиническая картина: симптомы и проявления
Невралгия ушного узла проявляется в виде острого болевого синдрома, который может отдавать в нижнюю челюсть. Нередко отмечается боль вокруг ушной раковины.
В такой ситуации дискомфорт ощущается на всей височной области. Припухлость лимфатических узлов за ухом появляется при развитии инфекционного процесса.
Боль усиливается во время движений или при воздействии определенных факторов: перепада температуры, употреблении горячей или холодной пищи. Также интенсивность симптома возрастает во время эмоционального потрясения или стресса.
Нарушение психологического состояния приводит к появлению кратковременных покалываний. В зависимости от уровня стресса болезненные колики в ухе могут длиться от 3-4 минут до 1 часа.
Наибольшее количество чувствительных нейронов сосредоточено на барабанной перепонке. Тонкая ткань пребывает в постоянном движении во время улавливания звуковых колебаний, что приводит к развитию постоянной боли.
Синдром усиливается при влажной погоде, когда происходит изменения в атмосферном давлении. Воздух начинает давить на перепонку, что приводит к повышению интенсивности болевого симптома.
Приступы появляются внезапно, об их приближении предупреждает заложенность уха. Боль периодически усиливается и стихает. Во время приступа увеличивается выработка слюны, особенно при улавливании громкого шума.
Приступы резко прекращаются вместе с ощущением заложенности слухового прохода и избыточным слюноотделением.
Возможные жалобы пациентов
Больные жалуются на приступообразные жгучие боли, которые ощущаются спереди от наружного слухового прохода.
В зависимости от индивидуального строения нервной системы боль может отдавать в подбородок, область нижней челюсти, зубы. Помимо иррадиации боли больной ощущает, что ухо заложило и стало выделяться больше слюны.
Спровоцировать приступ может сквозняк, жевательные движения или прикосновение к области между височно-нижнечелюстным суставом и наружным слуховым каналом. Последнее ощущение характерно для невралгии, развивающейся на фоне воспалительного процесса: ангине, синусите, пульпите.
Как происходит диагностика?
Когда начинает болеть ухо или зуб, пациент обращается за помощью к ЛОР-врачу или стоматологу. Если первоначальный осмотр не дал результата, то больного перенаправляют к неврологу при подозрении на невралгию тройничного нерва.
Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, физического осмотра и проведения нескольких инструментальных исследований.
Пальпация
Невролог устанавливает предварительный диагноз с помощью пальпации. Врач надавливает на болевые точки и наблюдает за реакцией пациента.
Специалист проверяет наличие болезненности при осмотре склеромоторных точек на:
- подбородочном;
- ушно-височном;
- нижнечелюстном нерве;
- точке Рише — это область, где нервный узел присоединяется к нижнечелюстной ветви тройничного нерва.
При невралгии в данных участках при легком прикосновении или надавливании ощущается резкая сильная боль. При других заболеваниях уха такой проблемы не возникает.
При сложной ситуации на фоне нескольких инфекционных процессов дифференциальную диагностику дополняют блокадой ушного ганглия. Процедуру выполняют с помощью инъекций обезболивающими препаратами: Новокаином и Лидокаином.
Стоматологический осмотр
Осмотр ротовой полости стоматологом необходим для исключения гнойно-воспалительного заболевания на слизистых оболочках и зубах. Болезнь может привести к раздражению нервов внутри пульпы. Кроме того, гной с патогенными бактериями по циркулирующей крови может перебраться на нервные волокна ушного ганглия. Поэтому для исключения такой причины патологического процесса необходима помощь стоматолога.
УЗИ околоушной слюнной железы
Ультразвуковое исследование — это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние слюнных желез. Из 3 пар выделяют околоушную, как самую большую по размеру. Ее протоки могут закупориться вследствие воспаления или инфекции. В такой ситуации отек может привести к застою секрета и раздражению нервных корешков ушного узла.
Отоларингологическое обследование
Отоларинголог проводит несколько обследований:
- Аудиометрию. Процедура позволяет установить остроту слуха. Благодаря данному исследованию можно определить степень тяжести патологического процесса, задевает ли он слуховой нерв.
- Фарингоскопию. Врач осматривает зев и глотку, оценивает состояние миндалин и мелких лимфоузлов на предмет воспаления.
Если причиной невралгии является инфекционное или вирусное заболевание горла, то фарингоскопия может подтвердить его наличие.
- Риноскопию. Обследование проводится с помощью специальных зеркал для исследования полости носа на наличие воспалений. Процедура используется для определения общего состояния носовых пазух.
- Рентгенографию. Проводится с введением контрастного вещества. Позволяет оценить состояние сосудов в области поражения, выявить наличие очагов воспаления.
Данные процедуры позволяют оценить состояние околоносовых пазух, исключить или подтвердить наличие в них инфекционного процесса.
Последний может являться причиной развития невралгии. Если его устранить, то раздражение нервных корешков пройдет самостоятельно.
Дифференциальная диагностика
Симптоматическая картина невралгии ушного узла проводится с:
- воспалением евстахиевой трубы;
- невралгией тройничного нерва;
- эпидемическим паротитом;
- воспалением уха;
- злокачественными новообразованиями в височной доле;
- кистами и образованием камней в околоушной железе.
Наиболее часто невралгию путают с отеком среднего уха. Чтобы правильно диагностировать патологию, важно изучить отличительные признаки воспаления среднего уха:
- повышение температуры;
- лихорадка;
- мышечная слабость;
- болевой синдром усиливается при открытии рта;
- из слухового прохода выделяется гной.
При невралгии ушного узла не наблюдается ноющей боли на фоне высокой температуры. Пациент ощущает только боль в ухе, не сопровождающуюся слабостью и лихорадкой. Боль носит острый характер, появляется периодически. Симптомы отита не усиливаются при приеме горячей или холодной пищи.
Способы лечения
При невралгии проводится лекарственная терапия, направленная на обезболивание раздраженных нервов и на устранение причины патологии. Медикаменты не должны допускать рецидива заболевания.
Положительная динамика лечения наблюдается при увеличении временного промежутка между приступами боли.
Для обезболивания используются ганглиоблокирующие препараты:
- Ганглерон;
- Пентамин;
- Пирроксан;
- Пирилен.
Улучшают терапевтический эффект спазмолитические препараты: Но-Шпа, гидрохлорид папаверина, Галидор. Они помогают предотвратить мышечный спазм, в процессе которого усиливается давление на пораженные нервные корешки.
В результате длительность и интенсивность боли усиливается в 2-3 раза. Снятия спазма мышц слуховой трубы позволяет снизить интенсивность болевого синдрома.
Для нормализации психоэмоционального состояния назначают седативные средства: экстракт валерианы, Фитоседан, Персен-Форте. Чтобы пациент мог уснуть, выписывают снотворные средства: Зопиклон, Феназепам. Барбитураты принимать запрещено в связи с большим количеством побочных эффектов.
Для восстановления функциональной активности нервных волокон пациент должен принимать витамины группы B. БАДы вводятся внутривенно или назначаются для перорального применения.
В некоторых случаях проводится электрофорез, в ходе которого в ушной узел с помощью переменного тока вводятся тиамин и новокаин. Процедура помогает быстро избавиться от болевого синдрома и восстановить нормальную активность нервных корешков.
При выраженном слюноотделении принимается Платифиллин, нормализующий секрецию околоушной железы. Антигистаминные препараты позволяют избавиться от отеков.
Помимо медикаментозной терапии проводится комплекс физиотерапевтических процедур:
- лазерная терапия;
- магнитотерапия;
- массаж;
- акупунктура;
- прогревание полынными сигарами;
- электрофорез.
Процедуры позволяют активизировать обменные процессы, ускоряют процесс заживления нервной ткани.
Существует высокий риск рецидива патологии. Чтобы избежать повторного заболевания, нужно своевременно лечить зубы, болезни ЛОР-органов, контролировать уровень глюкозы в крови.
При сильных приступах боли применяются медикаментозные блокады, которые основаны на введении препарата в область пораженного нерва. В некоторых случаях процедура проводится в рамках дифференциальной диагностики: при отите лекарства не оказывают обезболивающий эффект. В качестве болеутоляющего средства вводят раствор Новокаина, который позволяет избавиться от болевого синдрома на 2-3 дня.
Медикаментозная блокада проводится при неэффективности лечения таблетированными анальгетиками. Данная методика не может заменить лечение противовоспалительными препаратами.
Хирургический метод
При обширном поражении ушного ганглия, сопровождающегося сильной болью, воспалением и нарушением нервной проводимости, назначают проведение операции.
Хирургическое вмешательство проводится при низкой эффективности медикаментозной блокады и терапии препаратами. В ходе операции удаляют тройничный нерв или ушной ганглий.
Возможные последствия и осложнения
При отсутствии лечения возможно развитие осложнений:
- трофические нарушения питания кожи лица;
- снижение остроты слуха;
- уменьшение чувствительности кожи вокруг уха и части лица;
- некорректная работа слюнных желез;
- депрессивное состояние и другие нарушения психоэмоционального контроля.
Прогноз и меры профилактики
При правильном лечении появляется благоприятный прогноз на выздоровление. При этом полностью восстанавливается слух и чувствительность тканей, нормализуется нервная проводимость в ушном ганглии.
Для предупреждения рецидива патологии необходимо изменить свой образ жизни:
- регулярно заниматься спортом;
- отказаться от вредных привычек;
- сбалансировать рацион;
- часто бывать на свежем воздухе.
Приступы боли на фоне невралгии ушного ганглия можно принять за проявление отита. Чтобы вовремя начать лечение истинного заболевания, необходимо распознать характерные симптомы невралгии и как можно скорее обратиться к врачу.
С помощью комплекса диагностических процедур врач поможет установить причину раздражения нервных корешков. Лечение проводится с помощью медикаментозной блокады и назначения пероральных препаратов. Медикаменты помогают избавиться от боли и воспаления. При неэффективности лекарственной терапии проводят операцию для удаления пораженных нервов.
Источник
Боль за ушами – распространенное явление. Однако многие не сразу обращают на это внимание, рассчитывая на то, что боль за ухом с левой или правой стороны пройдет сама по себе. Однако это не так. Боль за ухом при нажатии может свидетельствовать о достаточно серьезных патологических состояниях, происходящих в организме. В этой статье мы попытаемся ответить на вопросы о том, почему болит за ухом, лечение болезней, которые привели к такому состоянию, что делать, если болит за ухом и многое другое.
Для начала необходимо сказать, что боль ушной локализации может обуславливаться как патологией самого слухового аппарата, так и вовлечением в процесс ближайших областей. Это могут быть пазухи носа, лимфатические узлы, головные кости, в частности – височная.
Как правило, такая боль приносит массу дискомфорта и заметно снижает качество жизни больного. Он не может спокойно спать, есть, быстро устает, становится раздражительным. Поэтому необходимо как можно раньше понять причину, из-за которой возникли болезненные ощущения. Именно от этого будет зависеть сама тактика проводимого лечения.
Почему болит за ухом при нажатии
Если надавливание приводит к возникновению болезненных ощущений, то можно подозревать наличие следующих патологических состояний:
- Воспалительные процессы в полости уха – отит.
- Наличие ушной пробки, состоящей из серных масс.
- Воспалительный процесс, локализующийся в лимфатическом узле.
- Воспаление сосцевидного отростка, или же мастоидит.
- Воспалительный процесс, локализующийся в гайморовых пазухах.
- Зубная патология.
- Невралгия.
- Остеохондроз.
- Наличие вирусного или бактериального поражения.
Рассмотрим некоторые причины подробнее.
Воспаление уха
Воспалительные реакции могут локализоваться во всех отделах уха: в наружном, среднем или же во внутреннем. Наиболее часто отит развивается из-за банального несоблюдения правил гигиены или попадания инородного тела в слуховой проход. При этом, пациенты жалуются на то, что у них болит за левым ухом — то есть с левой стороны – или же за правым. Все зависит от вовлеченного в воспалительный процесс органа слуха.
Если поражается наружное ухо, то больного беспокоит гиперемия кожи уха, выделение гнойного экссудата. Нередко, больной обращает внимание на то, что околоушная область опухла. Если знать, какие симптомы имеет это заболевание и как его лечить, то можно избежать прогрессирования заболевания. Последствия достаточно серьезные – возможна тотальная потеря слуха.
Особенно болезненно поражение внутреннего уха. При этом также наблюдается отек, сильные интенсивные боли, увеличение температуры, наличие головных болей.
Окклюзия (закупорка) уха серными массами
Серная пробка формируется благодаря отсутствию какого-либо гигиенического ухода за полостью уха либо из-за его низкокачественного выполнения. Со временем серные массы заполняют ухо, что приводит к ухудшению слуха, появлению болезненных ощущений.
Для этой патологии характерна односторонность поражения. Как правило, заболеть может только одно ухо. Соответственно, нарушается слух только с одной стороны. При этом общее состояние пациента не страдает и он чувствует себя вполне нормально.
Врачи настоятельно не рекомендуют в таком случае самостоятельно очищать ушную полость. Это может привести к более глубокому продвижению серных масс и окклюзии слухового прохода. Для очистки уха врач-отоларинголог использует специальные инструменты.
Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит)
Боль за ушами, причины которой кроятся в воспалении лимфатических узлов, крайне неприятная и достаточно сильная. Околоушной лимфоузел расположен сразу же за раковиной уха. Если он вовлекается в патологический процесс, то он заметно увеличивается в размерах, опухает и доставляет массу болезненных ощущений. Как правило, лимфаденит не возникает самостоятельно, а является лишь следствием течения какого-либо другого заболевания. Это могут быть как онкологические болезни, так и лимфогранулематоз или же туберкулезные метастазы.
Мастоидит
Почему болит голова за ухом справа или слева? Возможно к такой боли привела воспаленная косточка, расположенная на височной кости – так называемый, сосцевидный отросток. Зачастую мастоидит – следствие запущенного отита.
Симптомы мастоидита аналогичны симптомам, наблюдаемым при поражении среднего уха.
- Интенсивная боль, расположенная за ушной раковиной.
- Симптомы интоксикации: слабость, недомогание, раздражительность, увеличение температуры, мигрень.
- Выделение гнойного содержимого из полости уха.
Если вы заметили у себя один из этих симптомов, то незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение. Не исключено, что будет необходимо хирургическое вмешательство, направленное на удаление гноя из уха.
Патология зубов, носовых пазух. Невралгия и остеохондроз
Нередко, боль за ушами возникает в результате поражения пазух носа. При синусите повышается температура, наблюдается головная боль, а общее состояние находится на уровне удовлетворительного.
Запущенный кариес также способен вызвать болевые ощущения. Это возникает в результате повреждения нервных окончаний. Боль в таком случае быстро переходит на близлежащие области. Обычно, контакт с больными зубами усиливает болезненные ощущения.
При повреждении хрящей, находящихся между позвонками, резко уменьшаются межпозвоночные диски. Это приводит к сдавливанию нервов, что обуславливает появление болезненных ощущений при повороте головы. Наблюдается ригидность шейных мышц. По нервным волокнам болевые импульсы доходят и до области уха, вызывая там дискомфорт.
Невралгия тройничного нерва также способствует переходу боли с области нижней части лица на околоушную область.
Влияние микрофлоры на развитие боли
Выделяют несколько заболеваний вирусной природы, при которых может наблюдаться боль за ушами. Это паротит и вирус просто герпеса.
Паротит представляет собой патологический процесс, который охватывает все железы внешней секреции. Наиболее часто в процесс вовлекаются слюнные железы. Патология характерна для детей. Из симптомов выделяют боль, отек, дискомфорт при жевании или во время разговора, нарушается слух.
Второе заболевание – герпес. Герпетическая инфекция на ранней стадии характеризуется легким покалыванием и небольшим чувством жжения по ходу ветвей тройничного нерва, в частности за ухом. Через пару суток появляются пузыри, которые характерны для герпеса.
Что делать и как лечить
Нельзя самостоятельно пытаться вылечить данный симптом. Ведь вы не знаете истинную причину появления болевых ощущений. Лучшим выходом является обращение к врачу-специалисту. После проведения всех необходимых диагностических процедур, вам будет назначено адекватное лечение, которое приведет к исчезновению приносящего дискомфорт симптома.
Запущенные формы некоторых патологий требуют только хирургического лечения. Поэтому не медлите! Сразу же обращайтесь в больницу. Единственное, что вы можете сделать, так это облегчить боль до того момента, пока не попадете в приемный покой местного лечебного учреждения.
Таким образом, боль в ухе может возникать совершенно по различным причинам. Самостоятельно определить источник практически невозможно. От правильно поставленного диагноза зависит судьба дальнейшего лечебного воздействия: можно ли обойтись консервативной терапией или нужно прибегнуть к использованию инвазивного вмешательства.
Источник
