Заложило нос болит горло температура
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Какую температуру сбивать?
- Как лечить насморк
- Если болит горло
- Антибиотики при ангине не нужны!
Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.
Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?
К содержанию
Какую температуру сбивать?
Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?
Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.
Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.
Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.
Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.
Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.
От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).
Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».
И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.
К содержанию
Как лечить насморк
Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.
Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.
Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.
Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.
Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.
Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.
Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).
К содержанию
Если болит горло
Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.
Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.
Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».
К содержанию
Антибиотики при ангине не нужны!
А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.
Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.
Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.
В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:
- лихорадка;
- отсутствие кашля;
- увеличение лимфоузлов;
- налет на миндалинах.
Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.
Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.
Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.
Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.
Продолжение следует.
Источник
Больное горло – это самый распространенный симптом. Достаточно часто болезненность в горле и заложенность носа протекают без повышения общей температуры тела.
К сожалению, далеко не все люди знают, как можно себе помочь в данной ситуации, чтобы в дальнейшем не страдать от более серьезных симптомов.
Что это может быть?
Существует целый круг болезней, при которых болит горло, закладывает нос, но температура тела не повышается. Обычно это происходит при простуде, острой респираторной инфекции, когда организм пациента своими силами борется с попавшими в него микроорганизмами.
Медицина выделяет несколько причин, почему болит в горле:
- вирусные инфекции;
- раздражение слизистой оболочки;
- травмы;
- перенапряжение мышц.
Если в организм проник вирус, лечение может ограничиваться курсом противовирусных препаратов, каплями в нос. Горло в такой ситуации болит не очень часто, но при этом все равно мешает принимать пищу и глотать слюну, может быт заложен нос, но температуры нет.
У каждого человека разный болевой порог, и по этой причине для одних боль не кажется очень сильной, а другие не могут обойтись без обезболивающих препаратов.
Есть и другая причина дискомфортных ощущений – это раздражение слизистой оболочки глотки. Это чаще всего бывает при аллергических реакциях, повлекших за собой отечность слизистой. Также это может быть ларингит, мешающий разговаривать. В самом начале патологического процесса больной отметит острую, режущую боль, а потом у него резко пропадает голос.
При перенапряжении мышц гортани также срывается голос, что обусловлено повышенным тонусом.
Что нужно знать
Когда болит горло и заложен нос нет показаний для вызова бригады скорой помощи. Однако бывают исключения:
- боль такая сильная, что не получается сглатывать слюну и она вытекает изо рта;
- горло отекло настолько, что сложно дышать, и при этом слышны звуки, похожие на свист, писк.
Во всех остальных случаях вполне достаточно простого похода в поликлинику. Речь идет о таких симптомах, как увеличение шейных лимфатических узлов, боль во время движений челюстью, скачки температуры тела, охриплость без явных причин, гной или гнойные пробки в миндалинах.
В качестве самопомощи можно применить следующие меры:
- контролировать дыхание и стараться дышать носом;
- отказаться от леденцов (от них приходится чаще глотать);
- при ларингите лучше нормально разговаривать, чем шептать (шепот еще больше раздражает связки);
- не кричать, избегать раздражающих веществ, курения (активного и пассивного);
- полоскать горло солевыми растворами, не глотая жидкость;
- увлажнять воздух.
Как ни странно, врачи при болях в горле советуют кушать мороженое и подобные холодные продукты. Это позволит снизить отечность, воспаление и облегчить болезненность.
Бактериальная инфекция
Менее чем в половине случаев причиной болей в горле становится бактериальная инфекция. Для постановки точного диагноза потребуется взять мазок из глотки и сделать посев на бактериальную микрофлору, степень ее чувствительности к антибиотикам.
Если болит горло, в нем развивается воспалительный процесс. Он может протекать как в глоточных миндалинах (провоцируя тонзиллит), так и на слизистых оболочках (при фарингите).
Когда из-за бактериальной инфекции еще и нос заложен, больной человек отметит симптомы:
- стремительное развитие боли;
- ухудшение общего состояния;
- повышение температуры тела;
- увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.
В такой ситуации важно как можно скорее обратиться к терапевту или отоларингологу для постановки диагноза и начала лечения антибиотиками. Кроме этого рекомендовано частое полоскание горла лечебными растворами. Научно доказано, что механическое очищение слизистых – это залог быстрого выздоровления.
Для лечения хорошо подходят практически любые растворы:
- солевой (на стакан воды берут чайную ложку соли);
- травяной (чайная ложка аптечной ромашки или календулы, заваренная 100 мл кипятка);
- препараты Октенисепт, Лизобакт.
Иногда врачи рекомендуют таблетки для рассасывания, например, Гексализ. Отлично зарекомендовали себя спреи с антисептическим действием: Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт. При сильных выраженных болях можно применить аэрозоль с анестетиком Стрепсилс-плюс.
Если температура тела повышается, а горло болит еще сильнее, следует принять нестероидный противовоспалительный препарат на основе Парацетамола, Ибупрофена.
Вирусная инфекция
При вирусной инфекции нос может быть заложен, а горло воспалено. К примеру, при аденовирусной инфекции происходит еще и увеличение шейных лимфатических узлов, развивается выраженный вирусный фарингит. Причем характер боли может быть такой же, как и при бактериальных инфекциях.
У взрослых пациентов горло болит при мононуклеозе. Дискомфорт порой настолько сильный, что больному сложно глотать, принимать пищу. Очень часто при заболевании температура остается в пределах нормы, но развивается дегидратация.
Каким бы сильным ни был болевой синдром, он не предусматривает применения антибиотиков. Вирусные заболевания лечат только противовирусными средствами.
Симптомами болезни вирусной этиологии, при которой заложен нос, станут:
- ухудшение общего самочувствия;
- постепенное нарастание болезненности в горле;
- слабость в теле, боль в голове;
- упадок сил, быстрая утомляемость.
Потребуется проводить симптоматическое лечение.
Раздражение слизистой оболочки
Нос и горло могут беспокоить при аллергических реакциях или в результате воздействия табачного дыма, пересушенного, загрязненного воздуха.
Из-за раздражения слизистой глотки больной страдает от першения, боли в горле, слезотечения, чихания, обильных выделений из носа. При аллергии нередко зудит кожа и возникает сухой кашель.
Чтобы улучшить самочувствие пациента врач должен определить раздражающий фактор, аллерген. Затем нос промывают солевым спреем, горло полощут растворами (на стакан теплой воды берут чайную ложку морской или кухонной соли).
Дополнительно очень важно увлажнять воздух в помещении, регулярно проветривать. Оптимальный показатель влажности – до 60 процентов.
Ларингит
Еще одна причина проблем со здоровьем – это ларингит (воспаление гортани). При заболевании отмечается лающий кашель, хрипы в груди, боль в голе. Причин болезни много, среди наиболее вероятных следует выделить:
- перенапряжение связок;
- частые вирусные инфекции.
Ларингиты очень опасны. В результате высокой реактивности дыхательных путей, повторяющихся аллергических реакций может начаться острый приступ удушья, который иногда называют крупом. Повышения температуры при болезни нет.
Основным симптомом станет охриплость голоса, быстрая утомляемость. Не исключен чисто психологический дискомфорт, ведь человеку очень сложно нормально разговаривать. Лечить заболевание начинают с отдыха связок. Врачи настаивают, что разговаривать нужно только при острой необходимости.
Отрицательно на связках и горле скажется сигаретный дым, поэтому следует избегать даже пассивного курения. Необходимо пить много теплой жидкости, делать паровые ингаляции. Для процедуры достаточно наклониться над кастрюлей с горячим картофельным отваром или простой водой.
Как вариант, рекомендовано закрыться в ванной, включить горячую воду, сесть около крана и вдыхать влажный горячий воздух. Следует быть предельно аккуратными, так как очень важна температура воды, пар должен быть влажным, теплым, но никак не обжигающим.
Правильное лечение
К сожалению, на сегодня еще не существует средства, способного лечить воспаленное горло, даже если нет температуры. Не поможет применение сильного местного анестетика, так как пациент не сможет после этого пить, принимать пищу.
Оптимальный вариант – лечение препаратами на основе веществ:
- фенол;
- диклонин;
- бензокаин.
Эти компоненты вызывают легкое онемение горла, снижая болевую чувствительность в нем.
Облегчить боль помогут леденцы, изготовленные из ментола. Они помогают охлаждать глотку, смягчать ткани, снимая болезненность. Но при этом следует понимать, что лечебным воздействием леденцы не обладают и причину проблемы не устранят.
Доктор при боли в горле назначит антибактериальные, антисептические аэрозоли. Они имеют в составе компоненты, быстро купирующие жизнедеятельность патогенной микрофлоры. Лучше всего применять однокомпонентные лекарства, так как есть риск аллергической реакции. Если лечить горло сложносоставными препаратами, увеличивается вероятность осложнений заболевания.
Еще, когда болит горло, назначают таблетки для рассасывания. Их принято делить на несколько групп:
- содержащие вещества, угнетающие вирусы, бактерии (Гексализ, Лизобакт);
- содержащие нестероидные противовоспалительные компоненты (Стрепфен);
- содержащие лизаты возбудителей, часто провоцирующих тонзиллиты, фарингиты (Имудон). Благодаря им организм активизирует местный иммунитет. Лекарства этой группы показаны при хронических и вялотекущих формах недугов;
- содержащие растительные компоненты. Натуральные вещества улучшают приток крови, способствуют образованию слизи, облегчая симптомы болезни.
Следует помнить, что когда болит горло и становится сложно глотать, очень быстро может начаться дегидратация. Если у пациента температура тела стала повышаться, вероятность потери воды только увеличивается. Этот факт обязательно нужно учитывать и восполнять баланс жидкости в организме.
Когда заложен нос, врач порекомендует один из ряда препаратов:
- Нафазолин, Санорин, Нафтизин;
- Оксиметазолин, Назол, Назо-спрей, Називин;
- Тетризолин, Тизин;
- Ксилометазолин, Тизин Ксило, Галазолин, Ксимелин, Отривин, Длянос, Ксилен, Снуп, Ринонорм.
Если температура тела начала повышаться, необходимо принять препарат на основе Парацетамола, Ибупрофена или Аспирина. Что делать при болях в горле расскажет видео в этой статье.
Источник
