Зуб лечила а соседний болит

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Почему болит зуб под пломбой

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

• некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
• осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
• рецидив кариеса,
• дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
• инородное тело в канале,
• аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
• образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

1. Недосушивание дентина

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

2. Пересушивание дентина

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

3. Осложнения кариеса

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

4. Рецидив кариеса

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

5. Дефект пломбы

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

6. Инородное тело в полости канала

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

7. Аллергическая реакция

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

8. Воспаление десны

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Как диагностировать причину боли

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

• осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
• рентгенография,
• тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

К какому врачу обратиться

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Варианты исправления ситуации

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Методы профилактики

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

• в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
• особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
• в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
• раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

Пациентов, прошедших через вырывание зубов, интересует, почему болят соседние зубы после удаления зуба. Следуя логике, что больной зуб в ротовой полости больше не находится, неприятных ощущений быть не должно. Поводов, по которым они могут все же возникнуть, несколько. Некоторые из них нейтральны, но часть являются отрицательными и требуют посещения стоматолога.

Самая частая причина, почему после удаления зуба болит соседний зуб, — психологический аспект. Фантомные боли свойственны не только при операциях на конечности. Однако если ощущение стойкое и яркое, не проходит с течением времени, проблема в другом. Это может оказаться воспаление, отек или даже продолжение распространения зубного недуга.

Распространенность явления

Только 10% пациентов стоматологических клиник испытывают серьезный дискомфорт после удаления зубов. Боли и довольно длительный восстановительный период — обычное явление после хирургического вмешательства или вырывания зубов. Образующиеся после данных процедур лунки могут воспаляться или болеть попросту из-за того что на них, еще не заживших, оказывает давление пища или язык. Но области десны и зубов рядом с лункой болеть при этом ни в коем случае не должны.

Чаще всего неприятные ощущения возникают у гиперчувствительных людей, склонных к фантомным болям, и пациентов некачественных стоматологических клиник. Если первые могут постепенно перестать испытывать боль, то вторым обязательно необходимо точно выяснить причину своего недомогания, а затем обратиться к лечащему или заново выбранному врачу.

Почему при удалении зуба болят соседние: возможные первопричины

Повод, почему после удаления зуба болит окружающая его область, может прежде всего крыться в неправильно проведенной операции. Независимо от того, было это хирургическое удаление или зуб был вырван, стоматолог при проведении одной из возможных процедур использовал специальные инструменты. Если зубы вырывают, это щипцы, иногда — сверла и небольшие острые инструменты, помогающие расшатать зуб. В редких случаях слегка надрезают десну. Острые приспособления при неправильном использовании могут ранить мягкие и костные ткани человека.

Описанная выше причина — травматологическая. Она связана с человеческим фактором, при ее обнаружении следует сменить клинику и провести восстановление после появившихся осложнений. Но есть и широкий ряд других вероятностей:

1. Воспаление лунки. Если в ранку, оставшуюся после удаления зуба, попадет патогенное вещество (кусочек пищи, твердый несъедобный элемент), то в ее тканях разовьется воспаление. На поздних стадиях оно переходит в гноение и отмирание тканей. Затрагивается ближайшая область мягких тканей, и при сильном воспалении охваченной может оказаться десна вплоть до соседних резцов. В таком случае боли будут связаны с проблемами десен, а не самой костной ткани.
2. Распространение кариеса или другого зубного заболевания. Даже если больной зуб уже удален, заболевание, находившееся в инкубационном состоянии, может продолжить свое развитие на соседних зубах. Во избежание данных осложнений лечащий специалист обязан провести осмотр соседних зубов. Если такая процедура не была осуществлена, то велик риск дальнейшего развития разрушительных процессов, таких как зубной кариес.
3. Стоматит. Легко спутать резкую и не четко ориентированную болезненность появившейся кисты с болью от нажатия на кость. Она возникает при употреблении пищи и сжатии челюсти, поэтому пациенты часто путают данные разновидности. При стоматите на мягких тканях (в основном на внутренней стороне щеки) развиваются небольшие гнойные образования. Со временем они рассасываются, но причиняют сильный дискомфорт до момента исчезновения. При касании к ним человеку особенно больно. Стоматит легко образуется под воздействием инородных веществ, попадающих в раненое место слизистой. При удалении зуба и попадании в лунку пищи стоматит развивается с вероятностью 60% (при неправильной гигиене полости рта).
4. Отечность. Естественный отек десны может вызывать слабые боли вокруг места их появления, поскольку они давят на мягкие ткани и чувствительный корень резца или клыка.

Каждая из четырех причин имеет свою симптоматику, основываясь на которую и определяется конкретная первопричина болей. Каждая из них требует специализированного лечения под присмотром врача. Стоматология — лучший выход.

Диагностика при нехарактерных болях

Чтобы собрать анамнез симптомов и обратиться к стоматологу, сначала необходимо удостовериться, что именно беспокоит больного. Определить, что проблема связана именно с болью в соседних с удаленным зубах, можно по следующим признакам:

• Дискомфорт при употреблении пищи. Любая, даже мягкая, еда вызывает неприятные ощущения разной степени.
• Болезненные ощущения при нажатии на резцы. Это самый верный способ проверить.
• Человек невольно начинает есть на одной (противоположной лунке) стороне челюсти и спать только на определенном боку. Занятые люди могут просто игнорировать или не замечать дискомфорт, и наличие проблем у них можно определить только данным способом.
• Болезненность ощущается не только в области заживающей ранки, но и по всему зубному ряду вокруг. Боль не резкая, как при ранениях мягкой ткани, а пульсирующая и глухая.

После обнаружения первичных симптомов (болей) необходимо разобраться, в чем заключается изначальная проблема недомогания. Это определяется в стоматологической клинике при помощи осмотра врача. Иногда требуется анализ слизистой для точного распознания характера воспаления. Зачастую точная причина болей распознается уже после первого посещения стоматолога, после чего назначается полноценный курс терапии и восстановления.

Необходимость терапии

В зависимости от типа обнаруженного недуга необходимо пройти терапию по рекомендациям лечащего врача. Чаще всего приходится обращаться в стоматологическую клинику повторно, чтобы заболевание десен или зубов компенсировали путем операций. Кариес поддается только профессиональному лечению, стоматит в некоторых случаях приходится удалять.

После прохождения курса терапии особое внимание лечащий врач уделяет заживлению лунки. Она является главной причиной проблем после удаления зубов в полости рта. Назначается комплексная терапия в виде заживляющих мазей, растирок.

В некоторых случаях (острое воспаление, особая чувствительность пациента) боль настолько сильная, что мешает пациенту спокойно жить. На время устранения причины, которое может составлять от 2 до 14 дней, стоматолог назначает курс обезболивающих. Обычно это Нурофен или Но-шпа, направленные точечно на снижение отдельных болей. В рамках первичной анестезии или обезболивания на 1–2 суток иногда допустимо использование более сильных препаратов. Их применение зависит от реакции организма на новокаин и другие обезболивающие сыворотки.

При обнаружении болей вокруг лунки от только что удаленного зуба нельзя пускать все на самотек. Любая проблема области рта требует диагностики и при необходимости комплексного или симптоматического лечения. Терапию обязан провести лечащий врач, если проблема появилась по его вине.

Своевременное избавление от болей снижает риск дальнейшего развития воспаления, стоматита, разрушения зубов. Назначаемая терапия — простая и не дорогостоящая. Главное условие сохранения здоровья полости рта — смелость в принятии решения посетить стоматолога.