Зуб с микротрещиной болит
Что делать, если треснул зуб?
Когда вы сталкиваетесь с неприятной ситуацией, к примеру, с появлением трещины на передних зубах, какие мысли приходят вам в голову? Если повреждение сильное и мешает нормально принимать пищу, разумеется, вы идете к врачу. А что делать, если дефект заметен только при ближайшем рассмотрении в зеркале и не причиняет никаких неудобств? Можно ли оставить все как есть и не волноваться о здоровье челюсти?
Трещины на зубах — явление частое, особенно в детском возрасте. И при их появлении очень важно вовремя среагировать и обеспечить должное лечение, чтобы разрушение не распространялось дальше и не привело к необходимости восстанавливать зуб из обломка. Ведь на начальном этапе трещинка может быть совсем крошечной и незаметной, но постоянная нагрузка заставляет ее расти и иногда приводит к сколам или переломам.
Часто зубные трещины не поддаются обнаружению без тщательнейшего медицинского осмотра, так что пациент может даже не подозревать, что разрушение произошло из-за своевременно не оказанного лечения. Так что если у вас треснул зуб и вы об этом знаете, поспешите записаться к стоматологу. Это позволит вам избежать не только болезненных ощущений, но и сэкономить деньги.
Дело в том, что при наличии трещины на зубах в процессе пережевывания пищи давление постепенно делает ее больше, приводя к расколу. Фрагменты отколовшихся стенок начинают постоянно давить на пульпу, что вызывает ее раздражение, а в дальнейшем и воспаление. Если дырка становится достаточно большой и открывает пульпу, в нее могут попадать болезнетворные бактерии, инфекция, грязь и остатки пищи, пульпарная ткань теряет свойства восстанавливаться и, в итоге, приходится производить депульпацию. И хорошо, если к моменту удаления пульпы не придется лечить сопутствующие заболевания пародонта.
Трещины бывают разной степени, от легкого повреждения эмали до самого корня зуба через пульпу, и очень часто они сопутствуют таким травмам, как вывихи, ушибы, переломы. Все эти виды повреждений можно разделить по направлению раскола.
| Вертикальные | Проходит вертикальная трещина зуба от коронки в сторону корня. Визуально она разделяет стенку на две части, но на деле она все еще остается целой. Поскольку вертикальные трещины открывают доступ к пульпе, при лечении ее редко удается сохранить. После удаления пульпарной ткани и пломбирования канала, чаще всего врачи предлагают установить коронку, чтобы снизить давление и остановить дальнейшее разрушение. Если же продольная трещина прошла через весь корень под десну, есть вероятность, что его придется удалить. И даже если вам повезет и зуб останется целым, через трещину в эмаль будут постоянно попадать пищевые красители, которые со временем сделают его совершенно непривлекательным. |
| Горизонтальные | Наличие горизонтальных трещин на зубах неизбежно ведет к сколу. При их расположении у жевательной поверхности риск повреждения пульпы не велик, но если трещина проходит по центру или у самой десны, восстановить его при переломе будет гораздо сложнее. |
| Наклонные | Если у вас по наклонной треснул передний зуб, восстановить его можно при помощи виниров. Наклонная, как и трещина зуба горизонтальная, поддается восстановлению соответственно глубине повреждения, и также как горизонтальная, непременно ведет к сколу при отсутствии лечения. |
Причины образования
В наше нервное время, насыщенное стрессами и переживаниями, мало кто может удержаться от вредных привычек. Кто-то начинает курить, кто-то выпивать, а кто-то грызет ногти, ручки, карандаши, семечки. Все это рано или поздно может привести к образованию трещины на зубе. Что делать, чтобы этого избежать? Стараться контролировать и подавлять в себе бессознательное желание в очередной раз запихнуть что-то твердое в рот.
Для образования трещины на зубах причины, помимо вредных привычек, могут быть самые разнообразные: употребление полуфабрикатов, не содержащих никаких витаминов и минералов, частое чередование холодной и горячей пищи, привычка грызть орехи, твердые ириски и карамель, неосознанный скрежет зубами по ночам (бруксизм), бесконтрольный прием медицинских препаратов, влияющих на химический состав жидкостей в организме, в том числе и слюны (повышенная кислотность приводит к постепенному истончению эмали).
Для того чтобы зуб треснул пополам, достаточно некачественно проведенного лечения, к примеру, установки штифта большего размера, или сильного истончения зубных стенок при подготовке к пломбированию, или неправильно подобранного инструмента. Да и просто депульпированные зубы при большой нагрузке подвержены быстрому разрушению. Разумеется, причиной может быть и механическая травма, полученная в быту, при занятиях спортом или трещина после удара в банальной драке.
Симптомы
Самые явные для трещины зуба симптомы, по которым даже человек без медицинского образования может определить ее наличие, следующие:
- блуждающая боль с трудно определяемым источником;
- сильная боль при размыкании челюсти в процессе пережевывания пищи;
- длительные болезненные ощущения после употребления горячей или холодной пищи, напитков.
После устранения внешнего раздражителя, боль может уйти и долгое время не беспокоить пациента. Иногда даже врач не в состоянии без тщательного осмотра и исследований костной ткани определить точную дислокацию повреждения. Большая трещина на эмали в визуально доступной области очевидна, но ведь она может располагаться и ниже уровня десны (трещина в корне) или на внутренней стороне. А бывает и трещина между зубами, что еще больше осложняет поиск.
Вот почему, если вы подозреваете, что у вас треснул зуб, болит нестерпимо и долго, надо немедленно обратиться к врачу. По некоторым косвенным признакам он сможет найти повреждение и устранить его до полного разрушения зуба. Так, например, при наличии дефекта на зубе, могут страдать и окружающие мягкие ткани, возможна небольшая кровоточивость десны или образование язвочек на внутренней стороне губы в местах соприкосновения с трещиной.
Если повреждение получено давно и в пульпе начали происходить воспалительные процессы, вероятно появление неприятного привкуса или запаха во рту, а также потемнение эмали из-за постепенного некроза пульпарной ткани. Иногда вокруг больного зуба отмечается небольшая припухлость, болезненно реагирующая на пальпацию. В некоторых случаях образуются периодонтальные карманы. Изредка стенки корня становятся подвижными, что также легко диагностировать самому пациенту, эта ситуация может указывать на наличие трещины зубного корня.
Трещина коронки
Немеханическое повреждение коронки обычно связано с постепенным истончением эмали из-за внешнего воздействия. При ослаблении жевательного бугра и употреблении жесткой пищи, может появиться небольшая и незаметная трещинка, которая в итоге приводит к сколу или даже перелому коронки. Если расположение повреждения неглубокое и пульпа зуба не затрагивается, такая травма лечится простым пломбированием или восстановлением анатомической формы при наличии, к примеру, трещины на передних зубах.
При более глубоком повреждении и начале воспалительного процесса в пульпарном мешочке, зуб будет трепанирован, депульпирован и запломбирован после тщательной дезинфекции. При необходимости его наращивают на штифте или используют зубную коронку. Кстати, коронка — отличный выход и в том случае, если у вас треснул мертвый зуб, который депульпировали уже давно.
Трещина корня
Это более сложный и трудно диагностируемый вариант разрушения. Обнаружить трещину корня зуба можно только при тщательном обследовании с лупой или микроскопом, так как при рентгенологическом исследовании она практически не определяется (за исключением случаев, когда имеются сопутствующие повреждения). Вертикальная трещина в корне зуба может со временем трансформироваться в продольный перелом, при этом в период разрушения в полость будут постоянно проникать бактерии, разрушающие костную ткань.
Если корень зуба треснул, то повреждение будет постепенно распространяться снизу вверх, к жевательной поверхности. Чаще всего при таком разрушении болевые симптомы отсутствуют, так что пациент длительное время не подозревает о приближающемся переломе. Иногда доходит до того, что сломанный зуб уже невозможно восстановить и он подлежит удалению. Кстати говоря, наибольший процент повреждений такого рода присущ зубам, которые ранее уже подвергались лечению.
Треснул зуб мудрости
Бывают и случаи повреждения зубов мудрости, поскольку в процессе длительного прорезывания они подвержены усиленному разрушению и постоянному воздействию болезнетворных бактерий. Трещина восьмерки явление не редкое, и при трудном доступе к поврежденному участку, врач вряд ли будет тратить время на лечение. Так что если вы испытываете сильный дискомфорт и болевые ощущения из-за того, что треснул зуб мудрости, самым рациональным решением будет его удаление. В любом случае, он не несет никакой функциональной нагрузки и находится в той части челюсти, где его отсутствие невозможно определить визуально.
Трещина внутри зуба
Одна из самых коварных — это трещина внутри зуба. Если наружные можно хоть как-то идентифицировать или хотя бы почувствовать боль, внутренняя будет скрыта и от пациента, и от врача до самого последнего момента, когда повреждение станет очевидным и трудно восстановимым.
Чаще всего такое разрушение идет от корня вверх. Почувствовать его можно только при условии, что шероховатые участки поврежденных стенок задевают и постоянно травмируют пульпу. В иных случаях такая трещина распознается только при переходе ее в более серьезный откол стенки или перелом.
Зуб треснул пополам
Поскольку рентген чаще всего не показателен для определения данного вида повреждения, заметить его можно только при наличии на снимке четкой вертикальной линии, проходящей через ранее установленную пломбу или корневой канал. Или при наличии сильного расхождения отколовшихся кусочков.
Если вы считаете, что у вас трещина зуба, что делать, к кому обращаться? Выберите клинику, в которой в наличии имеется собственный рентген-аппарат. Возможно, для определения степени разрушения и глубины трещины, вам придется сделать несколько снимков с разных ракурсов. При наличии треснутого зуба врач может посоветовать вам поставить на него коронку. Если же зуб сломался пополам, его, скорее всего, придется удалить его и поставить протез.
Лечение
При обнаружении трещины зуба, лечение должно быть проведено в кратчайшие сроки во избежание дальнейшего разрушения и появления осложнений. Ведь паталогические процессы, происходящие в костной ткани треснувшего зуба, могут привести к необходимости его полного удаления.
У детей лечение поврежденных молочных зубов заключается в сошлифовывании жевательных бугров с целью выведения их из участия в жевательном процессе и уменьшения нагрузки. Взрослым и детям с коренными зубами может ненадолго помочь эндодонтия. Она уберет болевые симптомы, однако вероятность сохранения целостности коронки очень мала.
При несерьезном повреждении рекомендуется постепенное снятие микроскопических слоев эмали с последующей полировкой дефектного участка и покрытием его фторлаком. При более серьезных разрушениях рекомендуется применение металлокерамических коронок, позволяющих на какое-то время сохранить зуб живым.
Источник
Костную ткань зуба защищает довольно прочный слой эмали. Но под воздействием прямых и косвенных причин она может треснуть, при этом нередко повреждаются ткани дентина. Небольшая трещина является провоцирующим фактором, приводящим к расшатыванию и потере зуба.
Что может послужить причиной возникновения трещин на зубах
Раскол эмали могут спровоцировать следующие факторы:
-
Бруксизм (скрип зубами) – одна из причин возникновения трещин на эмали.недостаток витаминов и минералов – дефицит фтора, кальция и др. микроэлементов истончают защитный слой, поэтому он становится уязвимым перед механическим и химическим воздействием;
- механическое повреждение – трещина образуется в результате удара или травмы;
- температурный перепад – одновременное употребление горячей и холодной пищи является одним из основных провокаторов;
- бруксизм – скрежет зубов негативно отражается на состоянии эмали, она постепенно разрушается;
- высокоабразивные пасты – крупные частички средств, предназначенных для гигиенических и отбеливающих процедур, при регулярном использовании истончают эмаль, зуб практически лишается защитного слоя;
- врачебные ошибки – при выполнении манипуляций по лечению зуба врач может повредить эмаль инструментами, повреждённый резец постепенно разрушается из-за увеличивающейся трещины;
- употребление пищи, содержащей большое количество кислот – кислота разрушает защитный слой, что можно заметить по повышенной резко чувствительности.
Чем они опасны
Трещины на зубах диагностируются довольно часто. После проявления симптомов или выявления повреждения необходимо как можно быстрее записаться на приём к врачу.
Потерянное время усугубляет проблему, делает лечение продолжительным и более затратным, а иногда приводит к утрате зуба.
Образовавшаяся даже небольшая трещина начинает увеличиваться из-за регулярных нагрузок при пережёвывании пищи. Дойдя до основания, она своими острыми сколами повреждает дентин, в результате чего развивается воспаление и, как следствие пульпит. А проникающие в мизерную щель частицы продуктов и микробы создают благоприятную микрофлору для кариеса. Поэтому медлить с лечением не стоит.
Виды
В стоматологии трещины различают по видам, каждый из которых опасен по-своему. Однако отсутствие лечения и поздняя диагностика существенно снижают шансы на спасение зуба вне зависимости от характера расположения щели на эмали.
| Классификация трещин на зубах | |
| Название | Описание |
| Данный вид характеризуется обширным поражением зуба и корневой части. Если трещина проходит по всей длине зуба, о восстановлении структуры и реставрации не может быть речи, принимается решение об удалении резца. |
| Если своевременно не принять меры, на зубе образуется скол. Чем ближе к десне проходит щель, тем больше вероятности откалывания части резца. |
| Трещина проходит по диагонали защитного слоя зуба. Игнорирование проблемы создаёт благоприятные условия для развития патологий. |
| Обнаружить такие трещины очень сложно, поэтому при диагностике дают направление на рентген. Но зачастую к стоматологу пациент попадает лишь после перелома зуба, который спровоцировала невыявленная трещина. |
| Трещина может проходить только через корень или затрагивать зуб в любой форме. Обширная зона поражения указывает на необходимость удаления моляра. |
| Данный вид часто причиняет дополнительные проблемы, так как повреждается дентин. Обнаружить трещину можно по такому симптому, как воспалительный процесс мягких тканей вокруг зуба. При ранней диагностике щель у основания устраняется, это даёт возможность спасти зуб. |
Вертикальные
Горизонтальные
Наклонные
Внутренние
Трещина корня
Трещина у основанияВсе виды трещин условно разделены на типы:
- поверхностные;
- глубокие;
- множественные.
Первый тип диагностируется намного реже, нежели два остальных. Во многих случаях выраженный эстетический дефект отсутствует, поэтому стоит прислушиваться к проявлениям характерной симптоматики.
Симптомы
Повышенная чувствительность зубов – один из признаков появления трещин на эмали.
Визуально выявить проблему можно только на передних резцах. В остальных случаях при образовании трещины пациент обращается в клинику после прогрессирования процесса распада костной ткани. Если принять во внимание проявление симптомов, характерных для повреждённой зубной эмали, то шансы на излечение увеличиваются.
На наличие трещины на зубах указывают следующие признаки:
- болевые ощущения во рту без определённой локализации;
- обострённая чувствительность зубов при употреблении холодных или горячих блюд;
- процесс измельчения пищи сопровождается болью.
При отсутствии своевременного лечения проблема дополняется следующей симптоматикой:
- воспаление десны или мягких тканей возле повреждённого зуба;
- характерный запах из полости рта;
- изменение цвета эмали;
- кровоточивость при нажиме или во время проведения гигиенических процедур.
Диагностика
Рентген зубов
Для выявления трещины кроме визуального осмотра врач использует специальные вспомогательные инструменты, а также выписывает направление на рентген. Снимок отображает обширность зоны поражения и состояние мягких тканей.
Множественные трещины диагностируются в процессе осмотра без использования инструментария, глубокие определяются под воздействием света, но после обязательного просушивания поверхности зуба ватным шариком. А выявить поверхностные повреждения можно только при помощи лупы (бинокулярной, монокулярной) либо методом трансиллюминации (проводится в затемнённом помещении с применением световода).
Диагностирование трещины корня зуба является сложным процессом, требующим большого опыта и знаний. Ошибочный диагноз приводит к утрате здорового зуба.
Трудность с постановкой диагноза связана с отсутствием характерных признаков, указывающих на наличие вертикальной трещины корня зуба. Врачу приходится полагаться лишь на жалобы пациента, рентгеновский снимок и проявления симптомов, возникающих при осмотре и эндодонтическом лечении.
Стоит отметить, что даже рентген не отражает весь характер и локальность трещины, что связано с их расположением в мезио-дистальном направлении, которое не попадает в зону свечения рентгеновских лучей.
Для постановки точного диагноза специалисты проводят тщательное комбинированное обследование. Данный процесс включает следующие мероприятия:
-
Просвечивание зубовосмотр ротовой полости с использованием лупы;
- обследование под микроскопом;
- просвечивание;
- окрашивание;
- диагностическую операцию.
Суть диагностической операции заключается в отслаивании части дентина, окружающего зуб, и удалении грануляционной ткани для последующего окрашивания повреждённой поверхности метиленовой синью. Это визуализирует параметры трещины и позволяет не ошибиться с диагнозом. Иногда требуется проведение резекции корня с целью последующего окрашивания.
Что делать, лечится ли это
При обнаружении трещины на зубе следует записаться на приём к стоматологу, ведь есть такие повреждения, которые нуждаются в срочном лечении. Хуже обстоят дела с такими дефектами, которые не видны при обычном дневном свете. Тогда пациент обращается к врачу после проявления осложнений.
Многие трещины лечатся, главное своевременно начать лечебные и восстановительные процедуры. Метод лечения напрямую зависит от вида повреждения, а также времени, прошедшего с момента образования дефекта.
Опасными считаются расколы, проходящие через всю толщину зубной эмали. При этом наблюдается поражение основания, а иногда и корня.
Лечение
Если зубы трескаются, подобрать наиболее подходящую методику лечения сможет только врач на основании полученных результатов исследований и осмотра полости рта. В стоматологии для устранения трещин используются следующие способы.
- Виниры – устанавливаются при неглубоких, но многочисленных трещинах, когда меняется цвет эмали.Предварительно производится лечение кариеса и других стоматологических проблем. Суть метода заключается в фиксации на поверхность зуба тонкой накладки. Данный вид лечения применяется преимущественно при повреждении передних резцов.
- Реставрация – применяется при образовании трещины на жевательной поверхности зуба. Под воздействием постоянных нагрузок данный фрагмент зачастую откалывается со временем, поэтому врач предлагает удалить его и восстановить недостающий кусочек с помощью накладки композитных материалов.
- Реминерализация – метод подходит при повышенной чувствительности зубов, болезненно реагирующих на горячую и холодную пищу. Суть процедуры заключается в нанесении на поверхность эмали специальных составов, содержащих в больших количествах фтор и кальций. После проведённого курса эмаль становится ровной и гладкой, а главное снижается её чувствительность благодаря восстановлению структуры.
- Коронки – при расположении трещины вдоль всего зуба рекомендуется комплексное лечение. Вначале выполняют комплексную диагностику для выявления всех проблем, которые могли возникнуть в результате образования трещины. Устраняются воспаление, кариес и другие стоматологические проблемы. После этого делают слепок для изготовления индивидуальной коронки. Установку производят на цемент или мостовидную конструкцию.
- Удаление пульпы – большие трещины, проходящие практически по всей поверхности зуба, и затрагивающие пульпу, требуют комплексного лечения. Если пульпа не повреждена, то проводят частичное удаление тканей. При частичном поражении извлекаются лишь поражённые участки нерва. В сложных случаях, когда воспалительный процесс распространился на мягкие ткани, а пульпа была сильно повреждена, правильным решением считается удаление пульпы. Для этого используют один из более подходящих способов: закладка препарата, замораживание с последующим вскрытием зуба и удалением нерва.
- Удаление зуба – метод применяется при сильном расколе зуба, образовании трещины на корнях и обширном воспалительном процессе. Операция выполняется с помощью специального инструмента под местной анестезией.
Особенности лечения трещин на передних/на жевательных зубах
Трещина жевательного зуба
Если трещина образовалась на эмали передних резцов, то более подходящим методом лечения считается установка виниров. Но предварительно проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление и укрепление структуры.
Повреждённую поверхность обрабатывают специальными минеральными составами, содержащими необходимые минералы. После этого при необходимости пустоты заполняются полимерным материалом.
На завершающем этапе выполняют фиксацию тончайших пластин. Их цвет подбирается под естественный тон зубного ряда, чтоб избежать акцента на вставки.
При лечении жевательных зубов чаще используют метод наращивания полимерным материалом или производят установку коронки. При этом полностью сохраняется функциональность моляра.
Цены
Стоимость лечения трещины зависит от сложности повреждения и выбранных методик. При комплексном подходе потребуется вылечить кариес (около 2000 рублей), провести реминерализацию (около 3000 рублей), реставрировать зуб коронкой (в среднем 6000 рублей) или пломбировочным материалом (2000 рублей).
Ценообразование трещины включает также дополнительные расходы:
- рентгеновский снимок – 300-800 рублей;
- обезболивание – около 500 рублей;
- лечение пульпита – от 3000 рублей.
За сложное удаление зуба с распилом придётся заплатить от 4000 рублей.
Трещины на зубах у детей
У детей трещина на зубной эмали встречается довольно часто. Особой тревоги данный факт не вызывает, ведь молочные зубы со временем сменяются коренными резцами.
Однако записаться на консультацию к стоматологу всё же необходимо, ведь повреждение может оказать негативное влияние на формирование постоянных зубов. К тому же на осмотре у врача выявляются и другие, практически незаметные травмы, например, челюсти.
Если ребёнок испытывает болевой синдром, стоит дать ему обезболивающий препарат. Также не будет лишним объяснить малышу, что трогать зуб руками либо языком нельзя. При приёме пищи стараться не нагружать резец пережёвыванием продуктов.
Возможные осложнения
Трещины на эмали со временем приводят к разрушению зубов.
Образование трещины на зубах доставляет не только эстетическую проблему. При отсутствии лечения могут развиться ряд осложнений. Среди распространённых:
- травма и воспаление мягких тканей;
- кариес (в расщелину проникают микроорганизмы и частицы пищи, создавая благоприятную среду для развития болезни);
- пульпит (провоцирующим фактором становится свободный доступ в корневые каналы инфекции);
- потеря зуба (при сильном повреждении зуба или в результате запущенности болезни).
Профилактика
Применение ирригатора
Предупредить повреждение эмали можно правильным уходом за полостью рта и исключением механического воздействия на зубы. Среди основных рекомендаций специалистов:
- помимо пресловутой зубной щётки и качественной пасты нужно использовать для очистки полости рта зубную нить, ирригатор, это сделает гигиеническую процедуру более эффективной;
- 1-2 раза в неделю следует производить чистку зубов пастой, которая содержит большое количество фтора (регулярно пользоваться такими средствами не нужно, переизбыток фтора также опасен для эмали, как его дефицит);
- при употреблении пищи стоит избегать сочетания холодных и горячих блюд (для здоровья зубов и всего организма полезней принимать тёплую еду);
- рацион питания должен в большей степени состоять из свежих овощей, фруктов, зелени, кальцийсодержащих продуктов, сладости стоит ограничить к употреблению, как и газировку;
- курение оказывает негативное влияние на зубную эмаль, нужно отучаться от пагубной привычки.
Нормой жизни любого человека, который следит за своим здоровьем, должно стать обязательное посещение стоматолога с целью профилактического осмотра. Делать это нужно не менее 2 раза в год.
Трещины при ношении брекетов/после них
Трещины могут появиться даже на первый взгляд после безобидных процедур, к примеру, отбеливания зубов. А после ношения длительное время брекет-системы эмаль тем более подвержена повреждению.
Поэтому после курса исправления прикуса рекомендован курс реминерализации для восстановления эмали.
Чтобы предотвратить повреждение эмали при ношении брекетов, следует придерживаться простых правил:
- для более тщательной очистки полости рта использовать ирригатор;
- не пропускать ежедневные гигиенические процедуры;
- для чистки приобрести специальную брекет-щётку;
- проводить в домашних условиях энзимные полоскания.
При обнаружении трещины в пломбе необходимо обратиться к врачу для переустановки пломбировочного материала и лечения кариеса, если возникает такая необходимость. Некоторые неопытные врачи предлагают выполнить шлифовку поверхности с целью устранения дискомфорта во рту. Такой вариант должен исключаться, так как под разрушающейся вставкой может развиваться кариес. Да и оставлять незащищённым проход к корневым каналам считается непрофессиональным решением.
Аналогичные действия проводятся в случае выявления трещины в коронке или под ней. Процесс лечения предусматривает снятие протеза и диагностирование проблемы. Методика подбирается в зависимости от характера трещины и её локализации.
Загрузка…
Источник
