Болит десна с внешней стороны после удаления зуба
Из этой статьи Вы узнаете:
- вырвали зуб болит десна: что делать.
- почему после удаления зуба болит десна: причины,
- сколько дней должны продолжаться боли.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.
По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.
Вид десны после удаления зуба (в норме) –
Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»
Сколько болит десна после удаления зуба –
То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.
Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…
1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –
Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –
- При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.
- Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.
- Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.
- Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.
- «Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.
- Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
- Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.
Что делать во всех этих ситуациях –
Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.
Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).
Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»
Реклама
2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба
Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.
При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.
Воспаление после удаления зуба: фото
Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).
Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.
Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.
3. Боли при нагноении гематомы –
Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –
- нарастающий отек щеки или десны,
- нарастающая температура и боль,
- боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
- напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
- со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.
Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:
- При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).
- Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.
- Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.
Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).
Источник
Отправляясь к стоматологу, чтобы решить возникшие проблемы, многие люди делают это слишком поздно для осуществления эффективного лечения. Если зуб болит много дней, а пациенты терпят или принимают обезболивающие, разрушительные процессы, развивающиеся в ткани и кости, приводят к плачевным последствиям. Вместо терапевтического лечения стоматолог может предложить лишь направление к хирургу, который вынужден извлечь испорченный зуб. Но с исчезновением изо рта источника синдрома, боль не всегда проходит. Случается, и довольно часто, что еще долгое время пациента беспокоит вырванный зуб, и это не фантомные боли – а реальные, в десне.
Боль после удаления зуба – норма или нет
Если у человека болит зуб, и он готов практически на все, чтобы эта боль прекратилась, логично предположить, что после хирургического вмешательства и удаления источника, она прекратится.
Но зуба нет – от него осталось пустое место, рана, которая продолжает болеть. Причем, боль не точечная, как это было до операции, а распространяющаяся на всю десну. Возможно два варианта.
- Это нормальное явление.
- Боль сигнализирует о наличии осложнения.
Боли после удаления зуба могут свидетельствовать о воспалительном процессе
Как определить, нет ли патологии, сколько будет продолжаться синдром, и почему вообще он продолжается, если источника уже нет.
Чтобы понять, в каких ситуациях болевые ощущения являются допустимой нормой, а в каких служат сигналом патологии и требуют немедленного повторного обращения к врачу, необходимо рассмотреть все факторы, сопутствующие операции.
Таблица. Боль после удаления – норма
| Степень сложности операции | Описание болевых симптомов |
|---|---|
| Операция низкой сложности – клык или резец, без осложнений | Во время удаления зуба организму наносится травма. Сила травмирования зависит от сложности операции. Если удаляется резец или клык, и операция ничем не осложняется, травма минимальная. В этом случае болевая норма – ноет десна после окончания действия наркоза, примерно как порезанный палец, где-то в течение суток после операции. |
| Операция средней сложности – клык или резец, с осложнениями | Если корень зуба искривлен, либо поверхность коронки сильно разрушена, операция по удалению проходит с осложнениями. Десневая ткань травмируется сильнее. После такой операции десна может болеть в течение 2-3 дней довольно ощутимо. |
| Операция высокой сложности – моляр или премоляр без осложнений | Если жевательный зуб хрупкий или сильно разрушен кариесом, его удаление осуществить непросто. Может понадобиться раздробление зубной ткани и изъятие ее частями. При этом повреждается десна. Боль после удаления премоляра или моляра может быть достаточно интенсивной и длиться до четырех дней. |
| Операция повышенной сложности – премоляра или моляра с осложнениями, в том числе, зуба мудрости | Часто коронка жевательного зуба разрушена полностью, либо искривлены несколько его корней. Также зуб может раздробиться на части, каждую из которых приходится изымать из десны по отдельности. Если зуб мудрости прорезался не полностью, при проведении операции может потребоваться разрезать десну, чтобы отслоить ее от зубной костной ткани. Также возможно выпиливание из десны костной ткани при помощи бормашины. Травмирование десны при этом максимальное, и, разумеется, процесс заживления уже не будет походить на затягивание царапины на пальце. Десневая ткань может болеть в этом случае около недели и даже дольше. |
Лунка после удаления зуба мудрости заживает долго
Кстати. Помимо болей десневой ткани могут быть выражены другие симптомы, которые тоже являются нормой. Удаление зуба мудрости снизу сопровождается затруднением открывания рта. Извлечение заднего моляра вверху вызывает отек и болезненные ощущения при глотании.
Боль ощущается сразу после того, как заканчивается действие анестезии. Затем она постепенно спадает, но если в месте удаления появляется отек, синдром возвращается, и может продлиться до семи дней. Но при нормальном заживлении боль постепенно идет на спад, отек уменьшается, и максимум через неделю наступает полное выздоровление.
Если лунка заживает, боль и отек будут уменьшаться
Совсем по-другому ситуация складывается, когда боль не просто длиться долго, но нарастает, отек увеличивается, а в месте удаленного зуба возникает воспаление. Это уже за пределами нормы, и необходимо идти к стоматологу повторно.
Если опухоль щеки только растет, возможно, после удаления зуба наступило осложнение
Таблица. Боль после удаления – патология
| Описание патологии | Симптомы |
|---|---|
Инфицирование лунки, оставшейся после удаления зуба. В идеале должна остаться лунка в десне, которая закупорена кровяным сгустком. Если под сгустком десна не заживает, а воспаляется, возникает загнивание тканей, которое называется альвеолит | Кровяной сгусток, закрывающий лунку, теряет плотность, становится рыхлым и приобретает неприятный запах. Боль нарастает, вместе с отеком десны. Нередко поднимается температура. Сгусток распадается, обнажая лунку, которая заполнена разлагающими некротическими тканями. |
Отек десневой ткани с образованием кровяного защитного сгустка. Кровяной сгусток не теряет плотности, но под ним образуется гематомное уплотнение | Воспаления при этом нет, но отек десны увеличивается, боль растет, опухает щека, может подняться температура. Если дотронуться до области, где десневая ткань соединяется со щекой, возникает резкая боль. Позднее проявляется синюшность кожных поверхностей в ореоле удаленного зуба. Гематома может остаться не воспаленной, а может тоже загноиться, как и ткань при альвеолите. |
Киста – образуется на десне, внутри скапливается жидкость или образуется гной | Это фиброзное образование, которое может произойти из-за побочных повреждений десневой ткани при операции. Лечат кисту назначением медикаментов. Иногда может понадобиться вскрытие ее хирургическим путем. |
Воспаление надкостницы – классический флюс, который возникает из-за проникновения инфекции в ткань десны | Сначала инфекция проникает в рану, оставшуюся от зуба, или в поврежденную ткань десны. Инфицирование развивается в месте проникновения патогенных микробов, затем распространяется на надкостницу. При флюсе также может отечь десна, но главный его признак – гной, который скапливается внутри надкостницы. Поэтому при этой патологии опухает щека, поднимается температура, ощущаются сильные боли. Чтобы диагностировать флюс, необходимо проведение рентгенограммы. |
Луночковое кровотечение – это осложнение может образоваться сразу же после вырывания зуба (кровь просто не получится остановить) либо кровотечение из лунки возобновится несколько часов спустя после операции | Боль при луночковом кровотечении терпимая, но лечить его все равно нужно. Повреждение сосудистой сетки, которое провоцирует этот вид патологии, относят к местным и наименее опасным осложнениям. Тем не менее, луночковое кровотечение означает отсутствие кровяного сгустка, а значит, рана остается открытой для проникновения любой инфекции. |
Сухие лунки и альвеолит после удаления зубов
Как уменьшить боль, являющуюся нормой
Сразу же после извлечение зуба лунка заполняется кровью, которая «запекается» образуя достаточно плотный сгусток. Он не дает инфекции проникнуть извне в рану, что способствует нормальному процессу заживления. Сначала сгусток имеет красный цвет. Затем десна белеет или желтеет.
Внешний вид лунки через 3 недели с момента удаления зуба — десна практически зажила
Через 3-4 дня для неосложненного удаления, или через 6-7 для осложненного – сгусток превращается в слизистую десны. Этот процесс называется эпителизация, то есть кровяная поверхность сгустка становится частью эпителия. Когда лунка в десне полностью эпитализируется, процесс заживления считается оконченным.
Десна зажила
Если после удаления десна болит сильно, но при этом не наблюдается симптомов патологии, можно предпринять следующие действия.
- Обратиться к домашней аптечке, из которой можно использовать для снятия болевого синдрома Кеторол и другие препараты группы, Баралгин, Найз или любые нестероиды, предназначенные для снятия зубной боли.
Кеторол
- Прополоскать лунку содовым или солевым теплым раствором. Его необходимо развести в пропорции ложка порошка на стакан воды. Причем полоскать, в обычном смысле этого слова, не нужно, чтобы не удалить образовавшийся кровяной сгусток. Необходимо набрать в рот раствор и подержать его в ареоле уделенного зуба, не производя движений и колебаний жидкости.
Приготовление содового раствора
- Сделать примочку травяным отваром. Лучше приготовить его из противовоспалительных растений – календулы или ромашки. Примочки, как и полоскания, ставятся через каждые четверть часа.
Отвар календулы для приготовления примочек
Что предпринять при альвеолите
Нагноение десны – это очень серьезно. Развиться альвеолит может, как вследствие врачебной ошибки (неправильно проведенное удаление без соблюдения гигиенических норм или с нарушением технологии), так и из-за неверных действий пациента, предпринятых после удаления.
- Если пациент полосканиями удалил кровяной сгусток, в открытую десну проникнет инфекция.
- Если у вас ослабленный иммунитет, также может начаться воспалительный процесс.
- При наличии во рту кариозных зубов опасность инфицирования лунки возрастает.
- Если стоматолог оставил в ране часть неудаленной зубной ткани, это обязательно вызовет загнивание и некроз.
- В случае, когда зуб вырывается на фоне уже имеющегося воспаления, врач должен поместить в лунку антисептик и выписать антибиотики. Если он этого не сделал, альвеолит практически гарантирован.
Многим пациентам даже известно название антибиотика Линкомицин после удаления зуба при не слишком сильном воспалительном процессе
Амоксиклав после удаления зуба является одним из самых эффективных и популярных препаратов у хирургов-стоматологов
Однако, если у вас на прием антибиотиков часто развивается диарея, то лучше всего использовать другой антибиотик – Юнидокс-солютаб
Во всех этих случаях помочь может лишь врач. Попытки самостоятельного лечения только усугубят ситуацию и повлекут за собой еще большие осложнения.
Важно! Если альвеолит вовремя не купировать, произойдет сначала частичный, а затем и полный некроз десневой и альвеольной ткани, который может распространиться на всю площадь десны и привести к необходимости удаления нескольких зубов.
Принимать обезболивающие и даже антибиотики, если у вас воспалилась десна, не поможет. Также неэффективными будут полоскания, примочки и мази.
При альвеолите нужно избавиться от некротических поражений и гноя, который образуется в лунке. Вычищается лунка в клинике, под местной анестезией. После очистки раны назначается курс антибиотиков.
Лечение альвеолита
Что предпринять при гематоме
Гематома может образоваться, если операции сопутствуют следующие факторы.
- Травмирование иглой для анестезии сосуда, расположенного в мягкой десневой материи.
- Наличие у пациента гипертонической болезни (выше давление – выше риск образования гематом).
- Сахарный диабет (повышенная хрупкость капилляров).
Гематома на слизистой десны
Можно принять обезболивающее – Нурофен или Кетанов. Перед сном выпить одну таблетку Тавегила или Супрастина, чтобы снять отек и уснуть. Сделать ванночку (внутреннюю примочку) с 0,05% раствором Хлоргексидина.
Тавегил
Хлоргексидин
Важно! Ни в коем случае при опухоли и развитии гематомы нельзя греть десну, применять теплые полоскания и заниматься самолечением с применением народных рецептов. В случае загнивания гематомы возникнет абсцесс, который разовьется в флегмону.
Все меры, описанные выше, однократные, и не заменяют немедленный (по возможности) визит к врачу. Хирург сделает разрез, выпустит гной, если он там скопился, удалит гематому, продезинфицирует лунку, установит дренаж и назначит антибиотики.
Что предпринять при образовании кисты
Если через несколько дней после операции по удалению зуба на десне образовалась киста, к врачу нужно отправляться немедленно. На начальных стадиях, пока еще жидкость внутри образования не превратилась в гной, может быть достаточно назначения антибиотиков, от которых киста «рассосется». Если медлить и ждать, пока внутри образуется гной, понадобится хирургическая операция по вскрытию кисты.
Как происходит удаление кисты
Удаление кисты
Кстати. Если киста вскроется сама, под давлением гноя прорвется тонкая слизистая, это не означает, что проблема решилась. Из образовавшегося свищевого отверстия будет выделяться гной в ротовую полость, в него будут попадать новые патогенные микробы.
Киста может привести к разрушению десневой ткани и потере зубов, которые расположены рядом с ней, в зоне ее «действия».
Что предпринять при воспалении надкостницы
При флюсе, который перешел в надкостницу, возникает периостит. Действия пациента должны быть теми же, что и при любой патологии, связанной со стоматологической хирургией.
Острый серозный периостит
Вылечить воспаление надкостницы челюсти и предотвратить повторное воспаление может только стоматолог. Он назначит антибактериальные препараты, вскроет гнойные образования, проведет дезинфекцию и осуществит прекращение воспалительного процесса.
Для периостита характерны следующие симптомы:
- повышенная температура;
- образование гнойного абсцесса;
- отечность не только щеки, но и губ, и кожи под глазами, практически всей половины лица, где был вырван зуб, и воспалилась надкостница;
- пульсирующая боль, которая отдает в уши, виски, шею.
Идти к врачу необходимо как можно скорее. Страшным осложнением периостита является сепсис. При этом заболевании микробы попадают в кровь, и инфекция разносится по всем органам. Это может закончиться потерей не только зубов, но и жизни. Из-за сепсиса, при несвоевременном обращении за помощью, зарегистрированы в стоматологической практике летальные исходы пациентов.
Что предпринять при луночковом кровотечении
Слегка кровоточащая после удаления зуба лунка – это нормально. Кровь загустевает и превращается в сгусток на поверхности лунки. Но
